dikutib dari :

http://id-id.facebook.com/pages/DAFTAR-GRATIS-DAPAT-CASH/104958756203745

nah! in situ in the order you choose:
- Personal
- Primary
- Business

simply select the PERSONAL

then click start

after that the contents of the form

note: the column for date of birth
filling format MONTH / DATE / YEAR
and year-liver must be over 18 years
means the contents of aj YEAR 1990

address the contents of indiscriminate aja
postal code = 00 000 already enough

(And then below it there are pictures of credit card
nga necessary in check list (krn is free)

there d ad writing
“Connect to my credit card, so I can begin to shop (recommended)”

who d checklist

you simply remove checklistnya
after the contents of the form d
and click AGREE AND MAKE ACCOUNT

after that
it would seem the picture of credit card

you ignore it

aj you click directly writing INTO MY ACCOUNT

after the visible table and balances paypal you $ 0.00 USD

you click on LOG OUT

then you check your email mailbox
to confirm your paypal

so that later in the bs anymore LOG IN

after entry into your email inbox
d ad situ Connect writings YOUR CARD
then click

There will be requested passcode
aja enter the passcode that you made earlier
fill-timer

then click CONFIRM

after that
we’ll ask for input on two security questions
choose your own question
n in charge
same way as we make email

her you would understand it?

after the select n in the content
then click SUBMIT

after exiting new look
you just click SIGN IN TO MY ACCOUNT

successful registration dech

for his dapatin $

you click the link below:

http://www.AWSurveys.com/HomeMain.cfm?RefID=kazichigo

then click CREATE A FREE ACCOUNT
n you fill the form

after the contents of the form d
then click CREATE FREE ACCOUNT

and follow his dech survey2

writings by clicking

WELCOME SURVEY

JANUARY writing to the minutest BONUS

jd who first clicks I welcome you most of first survey
and NNT will come out a new look
then click on START SURVEY

then there will be a new look
there you ask for feedback on the website

so enter www.paypal.com aja
into his dua2

then press ENTER

nah there be a view that is marked out

Click Here to Go Home and to see your New Balance

just click
means that you managed to do his survey
it’s easy?

then do it again as the same thing as above

following his second part of you who

and so on

later you’ll earn $ 27.00

to get $ 75
refer your friends hrs

how to click refer FRIENDS

then there will be no paper

Your Direct Link is below referring

d link underneath the ad like mine

http://www.AWSurveys.com/HomeMain.cfm?RefID=kacar_19

you will then block your copy

n paste it in groups or dinding2 dinding2 your friend’s profile
some say if you have to click the register link

Automatic dollar you automatically increase by $ 1.25

if the dollars you’ve reached $ 75
you can redeem his new

way below the dollar amount of survey tables u

Redeem writing here is MONEY

in just click

then after comes the new look

d Amount Redeem writings there is an option
- $ 75
- $ 200
- $ 350
- $ 500

you choose how many dollars you now

then in writing no choice uga Redeem Method

n You choose who PAYPAL

the above because we make a PAYPAL
it means money his NNT Inc. d PAYPAL ACCOUNT you that you made earlier

after that click Redeem NOW

we’ll ask for input on the email address we use for this PAYPAL

aj and then enter his email address
then press ENTER

then there came out text
so we waited for 5 days

then dollar2 TSB will go to PAYPAL ACCOUNT after 5 days later

after 5 days later

you check your account balance d PAYPAL

whether the increased

if increases

then you immediately open the NINJA SAGA
n Direct Inc. to GET TO emblem

there we select
What payment methods would pake
to buy emblemnya

without ragu2
n full of confidence

PAYPAL payment method you select

and finally you get the emblem

nah there’s still more dollar
$ 56

because the price of just $ 19.00 emblem

so rest of you just buy tokens

jalanin mission seperti biasa, g sesuai level kamu jg gpp. Tapi yang harus kamu ingat adalah liat keterangan dari mission. Pilih yang exp-nya paling besar. Tapi biasanya goldnya-nya sedikit. Kalo kamu mao nambahin jumlah gold, jalanin aj yang keterangan gold-nya paling besar. Tapi biasanya exp-nya sedikit. Dari situ w tarik kesimpulan bahwa, keduanya berbanding terbalik.

Tips 2 (menyelesaikan daily task ninja saga dengan cepat & mudah)

Daily task dapat terselelsaikan dengan mudah. Caranya, lgsung masuk ke kage room ato lgsung aj ke tempat battle (di pojok kanan bawah), untuk mempercepat menyelesaikan daily task, selesaikan misi lvl pertama aja dulu sampai keterangan daily task sudah anda penuhi semua.

Jalan yg kedua jalan tercepat  menaikkan level.
pertama-tama kunjungi situs http://apps.facebook.com/ninjasaga
kemudian pilih earn saga token, truss klik adparlor
setelah itu akan muncul tiga gambar, pilih gambar hand phone yg di tengah
akan muncul jendela baru berwarna biru yg tertuliskan daftar harga pembelian
pilih salah satunya kemudian kamu akan di suruh memasukkan nomor hp beserta jaringannya contoh telkomsel : 081343511105, setelah memasukkan nomor hp kamu akan di suruh mengirim pay 15 ke 5799 dan setelah itu kamu bisa cek sms di hp-mu krn akan muncul sms dari 5799 yg isinya adalah kode vertivikasi yg harus dimasukkan untuk mendapatkan token, apabila sms telah muncul masukkan kode vertivikasi ke dalam kotak yg di sediakan, setelah selesai jendela dapat di tutup kemudian kembali ke ninja saga-mu dan lihat tokennya
nb : jangan membuka ninja saga yg telah bermain ketika melakukan pembelian, kosongkan kotak masuk terlebih dahulu, pulsa akan keluar ketika mengirim sms ke 5799, coba saja dech!

Di Indonesia

harga token 50 token : Rp. 5000,-                         100 token : Rp. 10.000,                                        – 150 token : Rp. 15.000,-

catatan : setelh g memakai lg, spy smsnya g trs2n. unreg atau hubungi operator layanan untuk berhenti berlangganan

Bagi Para Ninja Saga pastinya ingin sekali untuk cepat menaikan level, ya kan?? Biar naik level itu kita harus mendapatkan EXP/XP, nah CARA CEPAT UNTUK MENDAPATKAN XP/EXP biar cepat naik Level, langkah-langkahnya adalah sebagai berikut:

1. Lawan BOS monster di Hunting House, pilih yang mana saja, pilih yang reward XP/EXP nya besar, maksudnya biar besar pula mendapatkan XP/EXPnya.

2. Pilih Attack atau rekrut teman dulu juga boleh.

3. Kalo gak merekrut teman dan ingin mengalahkan Bos Monster dengan cepat, cara ini menggunakan cara 1 HIT KILL. (Silahkan klik DISNINI untuk Cara-cara 1 Hit Kill)

4. Setelah BOSS mati, jangan lupa di SHARE dan OK.

5. Tekan PROFILE Facebook kita.

6. Kemudian klik gambar yg ada di POST SHARE ninja saga anda.

7. Setelah masuk, dan play, LIHAT, EXP/Xpnya bertambah lagi.

8. Misal kita melawan BOSS dengan reward EXP/XP 16.000, setelah kembali lagi ke profile dan klik gambar yang ada di Post Share kemudian kembali lagi ke Ninja Saga, anda akan mendapat XP/EXP 16.000 lagi.

TUTORIAL 1 HIT KILL.
Klik DISINI untuk DOWNLOAD CHEAT ENGINE.
Cara Dapet Token Gratis.
Jounin Part 1.
Jounin Part 2.
Jounin Part 3.
Jounin Part 4.
Jounin Part 5.

Semoga membantu untuk sesama Ninja….. OK!!!!!!!!!

Jutsu:

Beku KOSONG: negatif semua penggemar lawan, cetakan untuk mencegah penggemar menyembuhkan seperti, pembakaran, fleksibel. 3 gilirannya
Kerusakan: 300 chakra: 300 cp
Animasi: memanggil walrus raksasa dengan taring raksasa untuk menyerang lawan

Deep Freeze: beku / setrum musuh 2 gilirannya, setiap kerusakan yang istirahat, tetapi meningkatkan efek kerusakan sebesar 35%
Kerusakan: 250 chakra: 300 cp
Animasi lawan: tutup dengan gletser

Beku Bite: kabut cast untuk mencegah kastor dari efek negatif imune 100% untuk setiap penyakit status, 3 gilirannya
Kerusakan: 270 chakra: 300 cp
Animasi: memanggil beruang kutub yang casting kabut

THUNDER + AIR: kristal
Ninja yang mampu dalam manipulasi chakra

Chakra kristal: crystalize chakra untuk membatalkan semua menggunakan chakra untuk 3 Belok, target diri
Kerusakan: n / a chakra: 300 cp
Animasi: membuat kristal kemudian menyuntikkan untuk bedak tubuh

Kristal Kunai: menyerang dengan kunai yang dibuat dari kristal lawan tidak dapat diisi chakra 3 gilirannya
Kerusakan: 300 chakra: 300 cp
Animasi: menyerang dengan kunai kristal raksasa

Kristal STAB: chakra menggunakan dua kali lipat dalam jutsu untuk lawan, 2 putar
Kerusakan: 230 chakra: 300 cp
Animasi: cor lima kristal mengambang kemudian menusuk lawan

atau

MANIPULASI Chakra: chakra mengkonversi kerusakan, kerusakan kesepakatan akan melengkapi chakra caster
Kerusakan: n / a chakra: 100cp
Animasi: infront kristal yang mengambang caster

BUMI + AIR: KAYU
Sebuah paduan yang ninja itu sendiri dengan alam

Jutsu:

Mokuton Kekkai: pembatasan 3 gilirannya
kerusakan: 250 chakra: 300 cp
Animasi: seperti shin kekkai

Mokuton Perlindungan: perlindungan 20% 4 gilirannya
kerusakan: n / a chakra: 100 cp
Animasi: animasi seperti Shin

Mokuton Biji: menanam benih yang nantinya akan menjadi Creature Moguton membantu serangan Anda butuh 3 giliran sebelum dibuat
kerusakan: n / a chakra: 300 cp
Animasi: benih yang kemudian menjadi serangga

atau

Camuflage: lawan tidak dapat melihat ninja kami, akurasi lawan -50%, hanya pergi ketika itu tertabrak.
Kerusakan: n / a chakra: 350 cp
Animasi: seperti film predator

FIRE + BUMI: TANAH / pembom
Ninja yang membombardir itu lawan dengan ledakan

PANAS BOM: membakar lawan sampai menjadi abu, membakar 4%, 4 gilirannya
Kerusakan: 270 chakra: 300 cp
Animasi: Membuka scrool yang kemudian membuka segel bom di dalam, mengambil bom di masing-masing tangan kemudian dibuang ke lawan.

HIDDEN Niat: Tanaman bom ke tubuh lawan dan kemudian meledakkan, dapat mengumpulkan, senjata yang sangat mematikan.
Kerusakan, 20% lawan hp per satu bom. Ini berarti pabrik 2 bom sebesar 40% hp lawan.
Kerusakan: n / a chakra: 300cp
Animasi: pindah ke belakang lawan lalu suatu rencana bom tanahliat

BOM Bunuh Diri: Sebuah jutsu berisiko yang akan mengorbankan 25% dari kastor HP, tetapi akan meledakkan bom ditanam di dalam tubuh lawan.
Kerusakan: 250 chakra: 300 cp
Animaton: melakukan bom panas kemudian pindah dekat dengan lawan, setelah itu memberi lawan pelukan kematian.

FIRE + THUNDER: Rage
Ninja stronggest penyerang

Sharinggan: meningkatkan kekuatan tubuh dan lawan titik titik lemah, pembakaran + konsentrasi pada saat yang sama selama 2 gilirannya
kerusakan: n / a chakra: 200 cp
Animasi: dua besar bola mata dengan pola sharinggan

Mangyoku Sharinggan: sebuah ilusion yang menyebabkan tidur selama 3 giliran tapi kerusakan lawan, kerusakan hp lawan 5%
kerusakan: 5% hp 3 gilirannya chakra: 300 cp
Animasi: Itachi seperti, gagak surround korban kemudian dude Anbu menusuk dengan pedang

Bulan Sharinggan: ilusion ekstrim yang memanipulasi ruang dan waktu, perangkap lawan untuk 2 gilirannya, lawan tidak bisa menggunakan jutsu apapun. Menghindari lawan berkurang 100%. waktu yang tepat untuk mengeksekusi korban Anda.
kerusakan: 300 cahkra: 300 cp
Animasi: Bulan dengan pola sharinggan Itachi Madara

FIRE + WIND: Blaze
Ninja dengan Enhanced Fire Power

Kunai EX: The Famous Kunai Formasi dengan efek samping yang terbakar, membakar 3% selama 2 gilirannya
Kerusakan: 388, membakar 3 chakra gilirannya: 330 cp
Animasi: melakukan badai angin seperti jutsu kemudian musuh menyerang dengan formasi empat kali lipat kunai

Membara DALAM: Burn diri untuk membuat pembakaran lebih kuat, meningkatkan semua kerusakan 55% 2 gilirannya. Tapi kastor
kehilangan HP 7% per giliran sampai itu memudar.
Kerusakan: n / a chakra: 100 cp
Animasi: membakar diri dengan api terlihat, mirip dengan Dragon Ball Super Saiyan.

FIRE Furious: Blade versi Enhanced Angin, serangan dua kali. Serangan pertama untuk membuat pendarahan lawan, serangan kedua adalah serangan nyata. Meningkatkan semua kerusakan 20% 3 gilirannya
Kerusakan: (1) 120 pendarahan 3 gilirannya, (2) 210 chakra: 260 cp
Animasi: serangan pertama adalah seperti pemotong angin seperti animasi, kemudian kembali sementara gambar bola api

FIRE + AIR: Rebus
Ninja yang seperti terlalu masak korbannya

PENYEMBUH DARI NERAKA: penyembuhan sementara pembakaran pada saat yang sama, menyembuhkan 500 + kerusakan meningkat Pembakaran 40%
untuk 2 gilirannya.
Kerusakan: n / a chakra: 440 cp
Animasi: bergerak penyembuhan seperti, tapi gelembung berubah dari biru menjadi merah dengan gelembung kecil.

Titik didih: musuh memasak dengan minyak panas mendidih, membakar 3% selama 4 gilirannya
Kerusakan: 270, membakar 3% 4 gilirannya chakra: 350 cp
Animasi: banjir minyak rebus

Eternal Flame: membakar kerusakan musuh 3% dari HP untuk setiap kesempatan, pudar hanya dengan pengisian chakra
Kerusakan: 230, membakar 3% chakra kerusakan: 330 CP
Animasi: Minyak berasal dari tanah kemudian membakar lawan

THUNDER + EARTH
Master of menakjubkan

segera hadir

segera hadir

THUNDER + WIND: STORM / AURA
Ninja yang memiliki accuray tinggi dan tinggi kritis

FLASH AURA: surround mencerahkan, untuk menghapus bayangan yang menggunakan ninja sebagai cakupan, akurasi + 70%, 3 gilirannya
Kerusakan: n / a chakra: 100 cp
Animasi: suar yang seperti penggunaan militer dalam perang malam.

CHIDORI: merilis sinar menuduh bahwa memiliki kesempatan criticall tinggi, butuh 2 giliran untuk mengisi, pilih lagi untuk melepaskan.
kesempatan crictical 70%.
Kerusakan: 360 chakra: 350 cp
Animasi: kakashi seperti, membawa tangan turun seperti gilirannya, lalu mengangkat tangan di atas kepala guntur kastor kemudian disambar petir

segera hadir

ANGIN + BUMI: PASIR
Ninja yang master dalam pertahanan

DESERT STORM:

merasakan kejam gurun, setrum 2 giliran (ini akan mengubah mencekik bumi). Sejumlah besar badai pasir yang akan dikuburkan korban.
Kerusakan: 270 chakra: 330 cp

PASIR burst: Serangan yang akan sakit mata lawan, buta 70% 1 giliran.
Kerusakan: 330 chakra: 350 cp

PASIR SHELL: menutup diri dengan bola yang terbuat dari pasir, mengurangi kerusakan sebesar 50% 3 gilirannya
Kerusakan: n / a chakra: 100 cp

atau

Kerkop: mengubah diri untuk pasir, membuat kastor aman dari bahaya, 2 gilirannya. Menyerap chakra dari tanah
mengisi chakra 10% 2 gilirannya.
Kerusakan: n / a chakra: 150 cp

Mungkin ada yang kurang mengikuti cerita dari permainan ninja saga, sehingga kamu kesulitan dalam ujian chunin. Tapi tenang aja. Kami bisa bantu koq. Berikut ini kunci jawaban untuk Ujian Chunin part 1.

1) During a battle, which of the following actions enables you to gain chakra? (Charge)
2) Which element type measures your quickness in battle? (Wind)
3) Which of the following consumable items can recover your health in battle? (Healing scroll)
4) Which of the following techniques specializes in illusions and transformations? (Genjutsu)
5) What is your current ninja rank? (Genin)
6) What is the name of the Kage of Village of Fire? (Yudai)
7) What was the first weapon that Shin gave you? (Kunai)
How many friends can you recruit to join your party for missions? (2)
9) Where can you challenge your friends in real-time? (Arena)
10) What is the maximum number of consumable items can be used in real-time pvp battle? (5)

8 Votes

Pada saat kalian sudah lulus ujian chunin dan naik ke level 20, maka anda sudah dapat berhak untuk membeli sebuah pet. Pet tersebut ada berbagai macam, untuk itu saya memposting tutorial ini bagi kalian yang ingin menyamakan element terhadap pet-pet tersebut. Oke langsung saja saya jelaskan.

Eriko :

Nama : Eriko
Harga : 100.000 gold
Tipe : Offense
Deskripsi : Anjing yang terlatih, memiliki kelebihan dalam hal berburu.

memiliki blind, elemen yang cocok untuk pet ini adalah player yang memiliki elemen angin atau yang memiliki status dodge rate tinggi, sehingga kesempatan dodge player dapat lebih besar.

1st skill = Bite.
2nd skill = Spin Attack.
3rd skill = Fart (Blind: Menurunkan Akurasi lawan utk 1 turn).

Chiko :

Nama : Chiko
Harga : 100.000 gold
Tipe : Offense
Deskripsi : Burung yang memiliki kelebihan dalam elemen angin.

memiliki skill mengurangi dodge rate musuh lawan, semua elemen cocok menggunakan pet ini, namun disarankan untuk anda yang tidak suka denga wind user (user berelemen angin) pada pvp.

1st skill = Flying Attack.
2nd skill = Blows wind.
3rd skill = Inertia Dodge (Mengurangi chance dodging lawan).

Suki :

Nama : Suki
Harga : 100.000 gold
Tipe : Defense
Deskripsi : Hewan yang membantu dalam pertahanan.

memiliki protection, paling cocok bagi player dengan elemen tanah atau air yang lebih mementingkan pertahanan, sehingga ketika bertarung damage yang player terima sangatlah kecil, apalagi bila dilengkapi dengan golem protection.

1st skill = Head Strike.
2nd skill = Forceful Head Strike.
3rd skill = Protection (Mengurangi Damage serangan lawan utk ??? turn).

Suzu :

Nama : Suzu
Harga : 100.000 gold
Tipe : Support
Deskripsi : Hewan yang lucu dan memiliki kemampuan untuk bertarung

memiliki skill stun, cocok bagi para destroyer (elemen api atau listrik) yang mengutamakan penyerangan, sehingga ketika pertarungan, stun yang hanya 1 turn pun dapat mengubah keadaan.

1st skill = normal attack.
2nd skill = scratch attack.
3rd skill = Catgirl Transformation (stun 1 turn).

Leiko :

Nama : Leiko
Harga : 100.000 gold
Tipe : Support
Deskripsi : Ular yang sombong dan bisa menghianati tuannya.

tidak terdapat keistimewaan pada elemen, semua elemen dapat menggunakan pet ini, karena skill poisonnya yang dapat memberikan damage pada lawan.

1st skill = normal Bite.
2nd skill = Screech attack.
3rd skill = Spit Poison (terkena poison : Hp berkurang 3% selama 2 turn).

Keiko :

Nama : Keiko
Harga : 400 token
Tipe : Offense
Deskripsi : Pet terkuat bila dibandingkan dengan pet lain, hal ini senilai dengan harga belinya yang menggunakan token.

semua elemen dapat menggunakan pet ini, karena kedua skill (restriction, burn) dapat berguna saat pertarungan, namun skill keiko lebih mengutamakan pada offense.

1st skill = Kunai Attack.
2nd skill = Tongue Attack (Restriction: Tidak dapat menggunakan skill).
3rd skill = Spit Fire (Deals damage & mengurangi 3% Hp musuh selama 2 turns).

Shika :

Nama : Shika
Harga : 400 token
Tipe : Offense
Deskripsi : Rusa, spesialis dalam hal penyerangan.

skill yang berguna dari shika adalah cleaning, dimana cleaning dapat menghilangkan efek negatif yang ada pada player (stun,burn,sleep,blind, dll), cocok bagi semua elemen kecuali elemen air/ yang memiliki status point air tinggi, karena pada status elemen air juga terdapat chance mengeluarkan efek ini pada tiap pointnya.

Selamat Mencoba semoga sukses dalam memilih pet…hati-hati jangan sampe di buang…hehe…Enjoy for Ninja Saga….komen ya..!!

Daerah ini merupakan kawasan laut dan mangrove yang diatur untuk keperluan kegiatan perikanan berkelanjutan, wisata bahari, penelitian, dan pengembangan sosial-ekonomi masyarakat, serta pemanfaatan sumber daya laut lainnya secara lestari. Belum ada penerbangan langsung untuk menuju kawasan ini. Penerbangan dari Jakarta hanya sampai ke Balikpapan, ganti dengan pesawat kecil ke Tanjung Redeb, ibu kota Kabupaten Berau. Dari Tanjung Redeb menggunakan speedboat menuju Pulau Derawan.

Butuh satu jam menyusuri sungai untuk sampai di muara. Jangan heran kalau anda melihat begitu banyak bagan tancap. Bagan ini milik penduduk setempat dan jumlahnya bisa ribuan. Di Pulau Derawan terdapat beberapa cottage. Air laut di kawasan ini bersih dan jernih dengan pasir putih yang membentang.

Kepulauan Derawan terletak di Laut Sulawesi, pada pesisir Kabupaten Berau, Kalimantan Timur, menghadap ke mulut muara Sungai Kelai dan dikenal dengan Delta Berau. Kepulauan ini terdiri atas enam gugusan pulau besar, yaitu Pulau Derawan, Pulau Sangalaki, Pulau Kakaban, Pulau Maratua, Pulau Panjang, Pulau Samama, serta beberapa pulau kecil dan gugusan karang. Terdapat 21 pulau di kepulauan ini. Gugus Kepulauan Derawan hanyalah sebagian kecil dari ratusan pulau di pesisir timur Kaltim yang berjumlah 248 pulau. Dari jumlah itu, 138 pulau belum mempunyai nama, dua pulau di antaranya Sipadan dan Ligitan hilang, menjadi milik Malaysia. Perairan di pulau ini terkenal sebagai salah satu diving spot atau tempat penyelaman yang terbaik di dunia.

Kawasan wisata laut dan konservasi yang dikembangkan menjadi wisata selam ini terkenal dengan terumbu karangnya yang sangat indah. Dengan menggunakan snorkel anda bisa menikmati keindahan terumbu karang di bawah laut karena airnya sangat bening. Tidak perlu jauh-jauh ke tengah laut, sekitar 100 meter dari bibir pantai, ikan dan terumbu karang beraneka warna sudah bisa dinikmati dengan menyewa snorkel Rp 50.000 per hari. Adapun untuk sewa peralatan scuba (self containing underwater bhreating aparatus) sekitar Rp 400.000.

Rangkaian Kepulauan Derawan yang terbentang lebih dari 100mil sepanjang garis pantai Kalimantan Timur, merupakan salah satu daerah yang paling kaya secara biologis di Indonesia. Di kepulauan ini air dari Sungai Berau bercampur dengan air dari Laut Sulawesi menciptakan suatu bentang laut yang unik dengan ciri sebuah delta sungai yang lebar menuju ke gosong karang yang tersebar, terumbu karang tepi dan atol. Di Kepulauan Derawan terdapat lebih dari 460 jenis karang. Hal ini menjadikan Kepulauan Derawan sebagai daerah yang memiliki keragaman karang keras tertinggi nomor dua di dunia setelah Kepulauan Raja Ampat di Indonesia bagian Timur.

Penelitian ini juga mencatat adanya lebih dari 870 jenis ikan, mulai dari kuda laut Pygmy yang sangat kecil sampai pari manta raksasa. Sangat sering ditemukan sekelompok besar pari manta yang berjumlah hingga 50 ekor tampak terlihat sedang mencari makan di perairan Derawan. Aneka flora dan fauna juga terdapat di kawasan ini antara lain: 347 jenis ikan karang; 222 jenis moluska (termasuk 5 jenis kima); 27 jenis krustasea, 183 jenis karang; 7 jenis lamun; dan berbagai biota langka seperti penyu hijau (Chelonia mydas), penyu sisik (Eretmochelys imbricata), dugong (Dugong dugori), ikan belebele/ Napoleon (Cheilinus undulatus], kerang kima (Tridacna sp.), dan kepiting kenari (Birgus latrd). Beberapa jenis biota bernilai ekonomis penting yang ada antara lain udang lobster, kerapu, ikan merah, ikan kurisi, ikan hiu, teripang, dan kerang.

Beberapa gugus karang, seperti Moras, Lintang, Malalangun, Gasongan, Baliulin dan Masimbung juga terdapat di Kepulauan Derawan . Perairan di sekitar karang ini memiliki ekosistem bawah laut yang sangat menakjubkan. Keindahan terumbu karang, keragaman aneka jenis koral, jenis ikan dan biota karang serta pantai berpasir putih bersih menjadi pesona tersendiri tempat ini. Sejumlah binatang karang langka di Indonesia Timur dari jenis keong terdapat di beberapa pulau karang ini. Kawasan ini juga terkenal dengan habitat penyu hijau (Chelonia mydas) yang langka dan terbesar di Indonesia.

Kepulauan Derawan sebagai salah satu tempat yang paling kaya dan unik di dunia bisa menjadi destinasi anda selanjutnya. Pastikan anda menjadwalkannya pada liburan mendatang.

Pemutakhiran Terakhir ( Minggu, 31 Mei 2009 11:59 )

Didifinisikan sebagai suatu system yang fleksibel

Untuk mengelola SDM dan sarana yang tersedia.

Umumnya suatu ICS memiliki komponen sbb :

1. Komando / Pengendalian
2. Operasi
3. Logistik
4. Perencanaan
5. Keuangan

Komando dan operasi merupakan 2 komponen

Yang saling sering digunakan

SEKTOR TANGGAP DARURAT KESEHATAN

Secara umum dalam sistem tanggap darurat

Medis biasanya ada sektor – sektor sbb :

1. Pos Pengendali ( Incedent Command )
2. Ekstrikasi ( Evakuasi )
3. Perawatan
4. Transportasi
5. Staging ( Supleyer )
6. Pendukung ( termasuk pemasok )
7. Triage

EKSTRIKASI

Bertanggung jawab untuk membebaskan korban yang terjebak

ditempat kejadian. Sektor ini juga meliputi upaya pertolongan

teknis, penilaian dini dan triage penderita untuk dikirim ke

sektor perawatan dan transpor. Perawatan korban hanya

Penilaian dini dan perwatan cedera yang dapat mengancam

nyawa saja yang dilakukan sektor ini. Bila dianggap perlu

maka korban ditangani sektor triage bila ada. Semua

Perawatan lain dilakukan disektor perawatan.

PERAWATAN

Bertugas memberikan perawatan lanjutan bagi korban

setelah mereka diserah terimakan dari sektor ekstrikasi

dan triage. Disini Penilaian penderita dilakukan secara

lengkap dan korban dipilah kembali berdasarkan prioritas

pertolongan.

TRANSPORTASI

Bersama-sama dengan pos komando mengatur pengiriman

korban ke RS.Kegiatannya cukup kompleks karena harus

memperhatikan fasilitas RS,ambulance, daya tampung RS

dan saran transportasi yang tersedia.

STAGING

Sektor ini sangat diperlukan pada bencana berskala besar.

Koordisai pergerakan kendaraan, institusi yang melakukan

pertolongan termasuk media diatur oleh sektor ini.

Sektor ini juga yang memasok sarana, bantuan, dll bila

diperlukan, mencatat data transportasi dan kemana korban

dibawa.

PENDUKUNG

Sektor ini yang bertanggung jawab untuk menyediakan

tenaga, sarana dan bahan tambahan yang diperlukan

sektor lain. Sektor ini mengkoordinasikan saran dan

prasarana medis serta mengatur tim medis yang datang.

Semua bantuan akan ditempatkan di sektor staging.

TRIAGE

Sektor ini sifatnya opsional. Sektor triage ini biasanya

melakukan penilaian penderita, menandai dan memindahkan

penderita ke areal perawatan yang sudah disiapkan.

Komponen yang sebaiknya ada adalah Penanggung jawab

Keselamatan ( Safety Officer ) bertugas memastikan semua

tindakan aman dan sesuai prosedur.

PERTOLONGAN KORBAN BANYAK

Korban banyak dapat dinyatakan bila jumlahnya

sekurang – kurangnya 3 atau jumlah korban lebih

banyak dari jumlah tim yang pertama kali tiba.

PERAN PENOLONG PADA SITUASI KORBAN BANYAK

Tugas penolong yang pertama kali tiba :

1. Mendirikan posko atau tempat berkumpul
2. Menilai keadaan
3. Meminta bantuan
4. Melakukan triage

PENILAIAN KEADAAN

Beberapa hal yang harus dilakukan untuk menilai

keadaan :

1. Keamanan tempat kejadian
2. Jumlah penderita
3. Perlu atau tidaknya ekstrikasi / peralatan khusus
4. Perkiraan jumlah ambulans yang diperlukan
5. Faktor lain yang dapat mempengaruhi keadaan

dan sarana

1. Sektor – sektor yang diperlukan
2. Tempat untuk staging

BAGIAN PELAKSANAAN TRIAGE

ANATOMI DAN ILMU FAAL

ANATOMI

Ilmu yang mempelajari susunan tubuh dan bentuk tubuh

FISIOLOGI ( FAAL TUBUH )

Ilmu yang mempelajari Faal (Fungsi ) bagian dari alat atau jaringan tubuh

POSISI ANATOMIS

Yaitu : Berdiri tegak, kedua lengan disamping tubuh

telapak tangan menghadap kedepan.

Secara garis besar, tubuh manusia dibagi :

1. Kepala
2. Leher
3. Batang Tubuh ( Dada,Perut,Punggung & Panggul )
4. Anggota Gerak atas
5. Anggota Gerak bawah

RONGGA TUBUH

1. Rongga Tengkorak
2. Rongga Tulang Belakang
3. Rongga Dada
4. Rongga Perut
5. Rongga Panggul

PERUT ( ABDOMEN )

1. Kwadran kanan atas ( Organ hati, kandung empedu,

pankreas & usus )

1. Kwadran Kiri Atas ( Organ Lambung,Limpa & usus )
2. Kwadran kanan bawah ( terutama organ usus termasuk

usus buntu )

4. Kwadran kiri bawah ( terutama usus )

SEL

Bagian terkecil dari makhluk hidup.

JANTUNG

Kumpulan dari sel yang menyatu dengan bentuk,

besar, dan fungsinya yang sama.

ORGAN

Kumpulan bermacam jaringan yang bersatu dengan fungsi tertentu.

SISTEM TUBUH

Susunan dari organ – organ yang

mempunyai fungsi tertentu :

1. Sistem rangka / skeleton ( Susunan Rangka )
2. Sistem otot / muskularis (susunan otot )
3. Sistem respirasi ( susunan pernafasan )
4. Sistem sirkulasi darah ( susunan peredaran darah )
5. Sistem saraf / nervus ( susunan saraf )
6. Sistem pencernaan / digestif ( susunan pencernaan )
7. Sistem endokrin ( susunan kelenjar buntu )
8. Sistem kemih / urinarius ( susunan perkemihan )
9. Kulit
10. Sistem indera ( Pancaindera )
11. Sistem reproduksi .

SISTEM RANGKA

KLASIFIKASI TULANG

1. 1. Tulang panjang / tulang pipa
   2. Tulang pendek
   3. Tulang pipih
   4. Tulang tak beraturan
   5. Tulang sesamoid ( Tl.tempurung lutut )

PEMBAGIAN SUSUNAN RANGKA

1. Tulang Kepala
2. Tulang dada
3. Tulang Belakang dan Panggul
4. Tulang Anggota Gerak Atas
5. Tulang Anggota Gerak Bawah

SUSUNAN KERANGKA

1. Tengkorak otak
2. Tengkorak wajah
3. Rahang bawah
4. Tulang belakang
5. Rangka dada
6. Tulang panggul
7. Anggota Gerak atas
8. Anggota gerak bawah

FUNGSI KERANGKA

1. Menopang bagian tubuh
2. Melindungi organ tubuh
3. Tempat melekat otot dan pergerakan otot
4. Memberi bentuk bangunan tubuh
5. Tempat pembuatan sel-sel darah terutama sel darah merah

SISTEM OTOT

Merupakan suatu organ / alat yang

Memungkinkan tubuh dapat bergerak

GOLONGAN OTOT

1. Otot rangka ( Otot serat lintang, otot lurik )
2. Otot polos
3. Otot Jantung

OTOT RANGKA

Merupakan otot yang bergerak aktif

Dan memelihara sikap tubuh

SUSUNAN OTOT RANGKA TUBUH

1. Otot Kepala
2. Otot leher
3. Otot bahu
4. Otot dada
5. Otot perut
6. Otot punggung
7. Otot lengan atas
8. Otot lengan bawah
9. Otot panggul
10. Otot tungkai atas
11. Otot tungkai bawah

FUNGSI TUNAS OTOT

1. Memelihara sikap & posisi tubuh
2. Menahan rongga perut oleh otot perut
3. Menahan tekanan darah

BAGIAN OTOT

1. Kepala otot
2. Empal otot
3. Ekor otot

SISTEM PERNAFASAN

Susunan

1. Hidung & Mulut
2. Tekak ( Farings )
3. Pangkal tenggorok ( Larings )
4. Batang tenggorok ( Trakea )
5. Cabang tenggorok ( Bronkus )
6. Paru – paru
7. Anak cabang Tenggorok ( Bronkiolus )
8. Gelembung udara Paru-paru ( Alveolus )

PERNAFASAN / RESPIRASI

Proses pertukaran gas pada sel dan lingkungannya

FUNGSI

1. Mengambil O2 untuk keseluruh tubuh
2. Mengeluarkan CO2 ( melalui paru-paru )
3. Menghangatkan dan melebabkan udara (hidung)

CARA PERNAFASAN

1. Pernapasan Dada
2. Pernapasan perut

SISTEM SIRKULASI DARAH

1. Jantung
2. Pembuluh Darah
3. Darah dan Komponennya
4. Saluran Linfe

JANTUNG

Adalah : Organ berupa otot dan berbentuk

kerucut dengan puncaknya dibawah

dan basisinya diatas.

PEMBULUH DARAH

PEMBULUH NADI ( ARTERI )

Pembuluh darah yang keluar dari jantung, dan membawa

Darah ke organ dan bagian tubuh.

PEMBULUH BALIK ( VENA )

Pembuluh darah yang memebawa darah dari bagian / organ

Tubuh kembali ke jatung.

PEMBULUH RAMBUT ( KAPILER )

Merupakan pembuluh darah halus

Komposisi darah

• Air 9 %

• Protein 3 %

• Mineral 0,9 %

• Bahan organik 0,1 %

Jml darah dalam tubuh ± 1/13 x berat badan atau 8 %

FUNGSI DARAH

1. Alat Pengangkut
2. Pertahanan tubuh terhadap penyakit
3. Bagian dari proses pengaturan suhu tubuh
4. Membantu membekukan darah bila terjadi luka

DARAH TERDIRI DARI

1. Cairan darah
2. Sel darah merah ( + 5 juta/mm3 )
3. Sel darah putih ( 5.000 – 10.000 mm3 )
4. Keping darah ( 200.000 – 400.000/mm3 )

Jml darah dalam tubuh ± 1/13 x berat badan atau 8 %

FATOR YANG MEMPENGARUHI PEREDARAN DARAH

1. Isi Komponen Darah
2. Tekanan Dalam Pembuluh Darah
3. kondisi Jantung dan Pembuluh Darah

PEREDARAN DARAH

1. PEREDARAN DARAH BESAR
2. PEREDARAN DARAH KECIL

SITEM SARAF

Berfungsi mengatur seluruh tubuh denagn melakukan

Koordinasi & kerjasama antar sistem dalam tubuh.

• Peredaran darah besar

Jantung, pembuluh nadi,semua bagian tubuh ( pertukaran zat), pembuluh balik, jantung

Peredaran darah kecil

Jantung, paru-paru, jantung

PEMBAGIAN SITEM SARAF

1. Susunan saraf pusat

a. Otak ( Otak besar, otak kecil,batang otak )

b. Bumbung saraf tulang belakang

1. Susunan saraf tepi

a. Susunan saraf somatik

b. Susunan saraf otonom

FUNGSI

1. Sensorik
2. Motorik
3. Kordinasi

SISTEM PENCERNAAN

Saluran pencernaan adalah : yang menerima makanan dari

luar untuk diserap oleh tubuh dengan jalan dicerna.

Susunan :

1. Mulut
2. Tekak ( farings )
3. Kerongkongan
4. Lambung
5. Usus halus
6. Usus Besar

Organ getah Pencernaan

1. Kelenjar getah lambung
2. Kelenjar ludah
3. Kelenjar hati
4. Kelenjar pankreas
5. Kelenjar getah usus

SITEM ENDOKRIN

Pengertian :

Kelenjar yang mengirimkan hasil sekresinya ke dalam darah

Tanpa melalui suatu saluran .( hasilnya disebut Hormon )

ORGAN ENDORIN / KELENJAR BUNTU :

1. Kelenjar hipofise
2. Kelenjar tiroid & paratiroid
3. Kelenjar suprarenal
4. Kelenjar timus
5. Kelenjar pinealis
6. Kelenjar pankreatika
7. Kelenjar kelamin

SISTEM KEMIH ( URINARIUS )

Pengertian : Proses penyaringan darah untuk menyerap

zat yang digunakan tubuh & membebaskan

dari zat yang tidak digunakan tubuh.

Susunan :

1. Ginjal
2. Ureter
3. Kandung Kemih
4. Uretra

KULIT

Susunan :

1. Lapisan Kulit Ari
2. Lapisan Kulit Jangat
3. Lapisan Bawah Kulit

Fungsi :

1. Mencegah cedera mekanik, kimia & termal
2. Perlindungan terhadap mikroorganisme
3. Mempertahankan Suhu tubuh
4. Mengatur keseimbangan cairan
5. Alat indera : Raba,tekanan,suhu & nyeri

PANCA INDERA

Organ untuk menerima jenis rangsangan tertentu

INDERA PENGLIHATAN

1. Alat bantu mata

- Rongga mata

- Alis mata

- Kelopak mata

- Air mata

- Otot mata

2. Bola mata

INDERA PENDENGARAN 9 TELINGA )

Susunan :

1. Telinga bagian luar
2. Telinga bagian tengah
3. Telinga bagian dalam

INDERA PENCIUMAN ( Hidung )

Susunan :

- Saraf olfaktorius

- Bulbus olfaktor

INDERRS PENGECAP ( LIDAH )

Susunan ;

1. Pangkal lidah
2. Punggung lidah
3. Ujung lidah

Macam pengecapan :

- Rasa pahit pada pangkal lidah

- Rasa manis pada ujung lidah

- Rasa asin pada ujung,samping kiri dan kanan lidah

- Rasa asam pada samping kiri dan kanan lidah

SISTEM REPRODUKSI

Susunan pada laki-laki :

1. Kelenjar
2. Kelenjar duktuli
3. Bangun Penyambung

Susunan pada perempuan :

1. Alat genitalia luar

- Tundun

- Bibir besar ( Labia mayora)

- Bibir kecil ( labia minor )

- Klentit ( Klitoris)

- Selaput dara

- Kerampang

2. Alat genitalia dalam

- Liang kemaluan

- Rahim

- Ovarium

BHD DAN RJP

Hanya dilakukan kepada korban yang mengalami henti napas dan henti jantung

Penderita henti nafas & henti jantung mempunyai

harapan hidup lebih baik jika semua langkah dalam

“ Rantai Penyelamatan / Rantai survival “ dilakukan

bersamaan.

1. Kecepatan dalam permintaan bantuan
2. Resusitasi Jantung Paru
3. Difibrilasi ( Dilakukan tenaga medis terlatih dengan

Peralatan khusus )

1. Pertolongan Hidup Lanjut.

BANTUAN HIDUP DASAR

Merupakan beberapa cara sederhana yang

dapat mempertahankan hidup seseorang

untuk sementara.

Untuk memudahkan pelaksanakannya digunakan

Akronim A B C

BREATHING SUPPORT

( Bantuan Pernafasan )

Frekuensi pernafasan :

Dewasa : 10 –12 X / menit

Anak ( 1-8 th ) ; 20 X / menit

Bayi : lebih dari 20 X /menit

Bayi baru lahir ; 40 X/ menit

CIRCULATORY SUPPORT

( Pijatan Jantung Luar )

Kedalaman tekanan :

Dewasa : 4-5 Cm

Anak : 3-4 Cm

Bayi : 1,5 – 2,5 Cm

PEMERIKSAAN JALAN NAFAS

Pemeriksaan jalan nafas pada penderita yang

tidak ada respon dilakukan dengan cara

membuka mulut penderita / LDR ( 3-5 detik ).

POSISI PEMULIHAN

Bila penderita dapat bernafas dengan baik & tidak ada

Cedera leher, tl.punggung atau cedera lain maka

Letakkan penderita pada Posisi Pemulihan / Miring stabil

SUMBATAN JALAN NAFAS

Khusus untuk mengatasi sumbatan total

Dikenal adanya Perasat Heimlich

* Heimlich maneuver ( hentakan perut )

Dapat dilakukan pada dewasa & anak.

RESUSISASI JANTUNG PARU

Untuk dewasa Dikenal 2 rasio : 1 Orang penolong ( 15 : 2 )

2 Orang Penolong ( 5 : 1 )

Pada anak dan bayi hanya 1 rasio : 5 : 1

Sebelum melakukan RJP penolong harus :

1. Menentukan tidak adanya respon
2. Menentukan ada tidaknya nafas ( LDR )
3. Menentukan tidak adanya nadi

SKEMA TINDAKAN RJP

CEDERA JARINAGN LUNAK

Cedera yang melibatkan jaringan kulit,otot, saraf atau pembuluh darah akibat suatu ruda paksa

KLASIFIKASI LUKA

1. Luka Terbuka
2. Luka Tertutup

JENIS LUKA TERBUKA

1. Luka Lecet
2. Luka sayat / iris
3. Luka Robek
4. Luka Tusuk
5. Avulsi ( sobek )
6. Amputasi

JENIS LUKA TERTUTUP

1. Memar
2. Cedera karena himpitan
3. Cedera remuk

OENUTUP LUKA DAN OEMBALUT

Adalah : bahan yang diletakkan tepat diatas luka.

Fungsi : 1. Membantu mengendalikan darah

2. Mencegah kontaminasi

3. Mempercepat penyembuhan

4. Mengurangi nyeri

Jenis : 1. Penutup luka oklusif ( kedap )

2. Penutup luka tebal

PEMBALUT

Bahan yang digunakan untuk mempertahankan

penutup luka.

FUNGSI

1. Penekanan untuk membantu menghentikan perdarahan.
2. mempertahankan penutup luka pada tempatnya.
3. Menjadi penopang untuk bagian tubuh yang cedera.

JENIS PEMBALUT

1. Pembalut pita / gulung
2. Pembalut segitiga ( mitella )
3. Pembalut tabung / tubuler
4. Pembalut penekan

PERAWATAN LUKA TERBUKA

1. PAPARKAN
2. BERSIHKAN DAERAH SEKITAR LUKA
3. KONTROL PERDARAHAN
4. TANGANI SYOK BILA ADA
5. CEGAH KONTAMINASI LANJUT
6. BERI PENUTUP LUKA DAN BALUT
7. BARINGKAN PENDERITA
8. TENANGKAN PENDERITA
9. RUJUK

PERAWATAN LUKA TERTUTUP

• Atasi perdarahan dalam sesuai prosedur

• Untuk memar:

- istirahatkan

- kompres dingin

- balut tekan

- (alat gerak) tinggikan dari jantung

- Pertahankan jalan nafas

- Dudukkan penderita condong ke depan

- Tekan cuping hidung -> nfs mll mulut

- Jangan ditidurkan

- Jangan menutup hidung sp penuh

- Bedakan perdarahan hidung dg kebocoran otak

- Jg cabut benda di hidung

- Avulsi à pembalutan penekan

- Bila tak sadar à posisi pemulihan/mrg stabil

KEDARURATAN MEDIS

GEJALA

• Demam

• Nyeri

• Mual, muntah

• BAK berlebih atau tidak sama sekali

• Pusing, merasa mau pingsan

• Sesak, merasa sukar bernafas

• Rasa haus atau lapar berlebih

TANDA

• Perubahan status mental

• Perubahan irama jantung

• Perubahan pernapasan

• Perubahan keadaan kulit

• Perubahan tekanan darah

• Perubahan manik / pupil mata

• Bau khas dari mulut atau hidung

• Aktivitas otot kejang atau lumpuh

• Mual, muntah atau diare

GANGGUAN JANTUNG DAN PERNAPASAN

Faktor – faktor resiko penyakit jantung

1. Tidak dapat diubah :

- Riwayat penyakit dalam keluarga

- Jenis kelamin

- Latar belakang etnis

- Usia

2. Dapat diubah

- Merokok

- Tekanan darah tinggi

- kadar kolesterol tinggi

- Aktivitas fisik

3. Faktor penyulit

- Obesitas (kegemukan)

- Penyakit gula (diabetes)

- Stres berlebihan

Gejala dan tanda

• Perasaan tidak enak, nyeri atau rasa berat di dada.

• Nyeri tiba – tiba.

• Memegang dada & membungkuk.

• Tidak respon, henti napas, nadi tak teraba.

• Gangguan pernapasan

• Nadi tidak normal (cepat, lemah, tak teratur)

GANGGUAN PERNAPASAN
Gejala & Tanda

1. Sukar menyelesaikan suatu kalimat tanpa berhenti untuk menarik napas
2. Suara napas tambahan
3. Tampak kerja otot bantu napas
4. Posisi tripot
5. Irama & kualitas pernapasan abnormal
6. Perubahan warna kulit

1. Perubahan status mental

1. Pada asma biasanya khas yaitu adanya bunyi mengi

1. Nadi cepat

1. Pada kasus TBC berat dapat disertai batuk darah

1. Bila disertai demam, penyebabnya biasanya radang paru – paru

Penatalaksanaan

• Nilai pernapasan, beri bantuan bila perlu, jaga jalan napas selalu terbuka

• Penderita posisikan paling nyaman

• Beri oksigen bila ada

• Tenangkan penderita

• Rujuk ke fasilitas kesehatan

GANGGUAN KESADARAN
(PERUBAHAN STATUS MENTAL)

• Perubahan respon normal seorang penderita yang berlangsung secara perlahan bertahap atau langsung. Biasanya didasari gangguan medis:

- Hipoksia (pingsan)

- Hipoglikemi atau hiperglikemi

- Kejang umum (epilepsi)

- Demam, infeksi

- Keracunan

- Gangguan jiwa (histeria)

PINGSAN (Syncope/collaps)

Gangguan peredaran darah ke otak akibat emosi hebat, dalam ruangan yang penuh orang tanpa udara segar cukup, letih dan lapar, terlalu banyak mengeluarkan tenaga.

Gejala & Tanda

• Perasaan limbung

• Pandangan berkunang – kunang, telinga berdenging

• Lemas keluar keringat dingin

• Menguap

• Nadi lambat

• Dapat tidak respon beberapa menit

Penatalaksanaan

• Baringkan dengan tungkai ditinggikan

• Longgarkan pakaian

• Usahakan menghirup udara segar

• Periksa cedera lainnya

• Bila pulih, istirahat beberapa menit

• Bila tidak cepat pulih:

- Periksa napas & nadi

- Posisikan stabil

- Rujuk kefasilitas kesehatan

KERACUNAN

Racun adalah suatu zat yang bila masuk dalam tubuh dalam jumlah tertentu dapat menyebabkan reaksi tubuh yang tidak diinginkan bahkan sampai kematian.

Jalur Masuknya Racun Ke tubuh

• Melalui mulut / alat pencernaan : obat – obatan (luminal, valium, magadon), Makanan (singkong, jengkol, tempe bongkrek, makanan kaleng kadaluarsa), minuman beralkohol, baygon, minyak tanah dll.

• Melalui pernapasan : menghirup gas beracun

• Melalui kulit : zat kimia / tanaman beracun, binatang beracun

• Melalui suntikan / gigitan : gigitan / sengatan binatang berbisa, obat suntik

Gejala & tanda keracunan umum

• Riwayat proses keracunan

• Penurunan respon

• Gangguan pernapasan

• Nyeri kepala, pusing, gang penglihatan

• Mual, muntah

• Lemas, lumpuh, kesemutan

• Pucat atau sianosis

• Kejang – kejang

• Syok

• Gang irama jantung dan peredaran darah

Penatalaksanaan keracunan umum

• Pengamanan sekitar

• Pengamanan penderita dan penolong

• Keluarkan penderita dari daerah berbahaya

• Penilaian dini bila perlu lakukan RJP

• Bila racun masuk melalui jalur kontak, paparkan & bersikan sisa racun, bilas air

• Awasi jalan napas, terutama bila respon menurun dan muntah

• Beri oksigen bila ada

• Bila ada petunjuk seperti pembungkus, sisa muntahan, amankan utk identifikasi

• Penatalaksanaan syok bila terjadi

• Pantau tanda vital secara berkala

• Rujuk kefasilitas kesehatan

Keracunan melalui mulut

• Turunkan kadar racun dg susu/ air atau anti racun (norit, putih telur)

• Pada keracunan Fosfat jangan diberi susu karena akan bereaksi

• Mengeluarkan racun dg rangsang muntah efektif bila dilakukan dalam 2 jam setelah keracunan. Hal ini kontra indikasi pada :

Menelan asam atau basa kuat

- Menelan minyak tanah, bensin

- Korban kejang atau bakat kejang

- Mengalami gangguan kesadaran

Pada keracunan melalui kontak :

1. Buka baju yg terkena
2. Siram dengan air 20 menit
3. Bila racun serbuk, sikat, lalu siram air
4. Racun yg bereaksi dg air, jangan siram air
5. Penyiraman posisikan penolong aman dari percikan racun

Penanganan Gigitan Ular

• Periksa A, B, C (bila tidak ada) RJP

• Tekan pada tempat gigitan

• Tenangkan korban & suruh istirahat

• Bila yg digigit anggota badan, balut dengan pembalut gulung, yg menekan diatas gigitan

• Jangan gerakkan anggota badan & posisikan lebih rendah dari jantung

• Rujuk ke rumah sakit

Kejang Epilepsi (Ayan)

• Adalah serangan kekakuan otot yg diikuti kehilangan kesadaran sebentar

• Penanganan :

- Lindungi dari cidera

- Jangan menahan / melawan kejang

- Lindungi lidah dari gigitan

Posisikan stabil segera

- Rawat cidera akibat kejang

- Bila serangan telah berlalu, tidurkan

lalu : – jaga jalan napas

- biarkan istirahat

- hindarkan dari ketegangan &

rasa malu sekeliling

ASMA

• Serangan asma disebabkan karena mengejang atau menyempitnya jalan napas dalam paru – paru. Hal ini menyebabkan batuk atau suara napas mengi. Korban akan sangat menderita karena kesulitan bernapas.

– Tenangkan korban, posisikan yg paling nyaman (duduk/ setengah duduk).

– Jika korban masih mempunyai persediaan obat dari dokter, bantu minum obat tsb.

– Awasi ABC (bila tidak ada) RJP.

– Rujuk kerumah sakit.

KELELAHAN PANAS

• Berada ditempat panas & lembab dapat menyebabkan kelelahan, karena proses pendinginan tubuh menjadi tidak efisien di udara yg lembab.

• Korban akan merasa panas, lemas, gemetar, haus, mual, nyeri kepala, & kram otot. Ia akan tampak pucat, kulit dingin, keluar keringat banyak, napas cepat & dangkal, nadi cepat & lemah.

• Bila tidak segera mendapat pertolongan korban akan menjadi tidak sadar.

Penanganan

• Baringkan di tempat yg teduh tinggikan tungkai 20 – 30 cm

• Kendorkan pakaian yg mengikat

• Beri oksigen bila ada

• Kompres dengan air dingin

• Beri minum dingin (bila sadar)

• Bila korban tidak sadar, awasi ABC (bila tidak sadar) lakukan RJP

SENGATAN PANAS

• Merupakan keadaan yg mengancam nyawa dimana suhu tubuh terlalu tinggi.

• Gejala & tanda :

- Pernapasan cepat & dalam

- Nadi cepat & kuat yg berangsur menjadi cepat & lemah

- Kulit teraba kering, panas, kemerahan

- Pupil / manik mata melebar

- Tidak ada respon

- Kejang umum atau gemetar pada otot

Penanganan

• Turunkan suhu tubuh penderita secepat mungkin

• Letakkan kantung es pada ketiak, lipat paha, belakang lutut, sekitar mata kaki, & disamping leher

• Bila mungkin masukkan penderita kedalam bak isi air dingin & es

• Rujuk ke fasilitas kesehatan

HIPOTERMIA

• Pengaruh udara dingin dapat dilihat secara cepat, penderita akan :

- Menggigil

- Kram otot / alat gerak kaku

- Pandangan kabur, pupil melebar

- Pernapasan cepat kmd melambat

- Nadi lambat

- Mudah tersinggung kemudian acuh

Penanganan

• Penilaian dini & pemeriksaan

• Pindahkan dari lingkungan dingin

• Jaga jalan napas & beri oksigen bila ada

• Ganti pakaian basah, selimuti penderita, upayakan tetap kering

• Bila sadar, beri minum hangat

• Pantau tanda vital berkala

• Rujuk ke fasilitas kesehatan

KEDARURATAN SUHU DAN KERACUNAN

PAPARAN PANAS

Panas dapat mengakibatkan gangguan pada tubuh, ada 3 macam gangguan yang terjadi :

• Kram Panas

• Kelelahan Panas ( Heat Exhaustion )

• Sengatan Panas ( Heat Stroke )

KRAM PANAS

Terjadi akibat kehilangan garam tubuh yang berlebihan melalui keringat

Gejala dan tanda :
- Kejang pada otot disertai nyeri ,
biasanya pada otot tungkai dan perut
- Kelelahan
- Mual
- Mungkin pingsan

PENATALAKSANAAN PENDERITA KRAM PANAS

v Baringkan penderita ditempat tidur

v Beri minum kepada penderita, bila perlu dicampur sedikit garam ( TAPI JANGAN MEMBUANG WAKTU HANYA UNTUK MENCARI GARAM )

v Rujuk ke fasilitas kesehatan bila perlu.

KELELAHAN PANAS ( HEAD EXHAUSTION )

Terjadi akibat kondisi yang tidak fit pada saat melakukan aktifitas dilingkungan suhu udara yang relatif tinggi, yang mengakibatkan sistem sirkulasi terganggu.

GEJALA & TANDA

Ø Napas cepat dan dangkal

Ø Nadi lemah

Ø Kulit teraba dingin , lembab dan selaput lendir pucat.

Ø Pucat , keringat berlebihan

Ø Lemah

Ø Pusing kadang tidak

PENANGANAN
KELELAHAN PANAS

q Baringkan penderita ke tempat yang teduh

q Kendorkan pakaian yang mengikat

q Tinggikan tungkai penderita sekitar 20 – 30 cm.

q Beri oksigen bila ada

q Beri minum bila penderita sadar

q Rujuk ke fasilitas kesehatan bila perlu.

SENGATAN PANAS ( HEAD STROKE )

keadaan yang mengancam nyawa, karena suhu tubuh menjadi terlalu tinggi

dan sering tidak berkeringat. bila tidak segera diatasi akan terjadi kematian sel otak

GEJALA DAN TANDA

Ø Pernapasan cepat dan dalam

Ø Nadi cepat dan kuat yang berangsur menjadi lemah

Ø Kulit teraba dingin , panas kadang kemerahan

Ø Manik mata melebar

Ø Tidak ada respon

Ø Kejang umum atau gemetar pada otot

PENATALAKSANAAN

h Turunkan suhu tubuh penderita secepat mungkin

h Letakan kantung es pada ketiak, lipat paha, dibelakang lutut dan sekitar mata kaki serta disamping leher.

h Bila memungkinkan masukan penderita ke dalam bak berisi air dingin dan tambahkan es kedalamnya.

h Rujuk ke fasilitas kesehatan bila keadaan memburuk.

PAPARAN DINGIN ( HIPHOTERMIA)

Suatu keadaan dimana seseorang mengalami penurunan suhu yang diakibatkan oleh udara dingin atau lingkungan yang sangat dingin meski tidak sampai pada titik beku

GEJALA DAN TANDA
( HIPHOTERMIA SEDANG )

p Menggigil

p Terasa melayang

p Pernapasan cepat, nadi lambat

p Gangguan penglihatan

p Reaksi manik mata lambat

p Penurunan respon

GEJALA DAN TANDA
( HIPHOTERMIA BERAT )

Ì Pernapasan lambat

Ì Denyut nadi sangat lambat

Ì Tidak ada respon

Ì Manik mata melebar dan tak bereaksi

Ì Alat gerak kaku

Ì Tidak menggigil

PENATALAKSANAAN
HIPHOTERMIA

• Penilaian dini dan pemeriksaan penderita

• Pindahkan penderita dari lingkungan dingin

• Jaga jalan napas dan beri oksigen bila ada

• Ganti pakaian yang basah dan beri selimut, agar badan tetap kering

• Beri minum hangat bila penderita sudah sadar / membaik

• Pantau tanda vital secara berkala

• Rujuk ke fasilitas kesehatan

PENGERTIAN RACUN

Racun adalah suatu zat yang bila masuk ke dalam tubuh dalam jumlah tertentu dapat menyebabkan reaksi tubuh yang tidak diinginkan bahkan dapat mengakibatkan kematian

Cara Terjadinya Keracunan

! SENGAJA BUNUH DIRI

! KERACUNAN TIDAK DISENGAJA

APA YANG PERLU KITA TANYA ?

! BAHAN PENYEBABNYA / KIRA – KIRA ?

! BERAPA BANYAK ZATNYA ?

! KAPAN KEJADIANNYA ?

! APA YANG SUDAH DILAKUKAN PENDERITA ?

Jalur Masuknya Racun

Ø Melalui mulut / pencernaan

Ø Keracunan melalui pernapasan

Ø Keracunan melalui kulit atau absorbsi ( kontak )

Ø Keracunan melalui suntikan atau gigitan

GEJALA DAN TANDA
KERACUNAN SECARA UMUM

q Riwayat yang berhubungan dengan proses keracuanan ( mulut, napas , gigitan dll )

q Penurunan respon, gangguan pernapasan

q Nyeri kepala , pusing , gangguan penglihatan

q Mual, muntah, lemas, pucat, kejang sampai pada keadaan syok

q Gangguan irama jantung pada zat tertentu.

PENATALAKSANAAN
KERACUNAN SECARA UMUM

Ø Pengamanan sekitar, terutama bila berhubungan dengan binatang .

Ø Pengamanan korban dan penolong bila didaerah gas beracun

Ø Keluarkan korban dari daerah berbahaya bila memungkinkan

Ø Penilaian dini bila perlu RJP

Ø Bila racun melalui jalur kontak / kulit, buka baju dan bersihkan dari sisa bahan beracun,bilas dengan air segera.

Ø Awasi jalan napas , terutama bila respon menurun dan terjadi muntah

Ø Beri oksigen bila perlu , khususnya bila keracunan melalui udara

Ø Amankan sisa muntahan atau makanan korban bila ada untuk diidentifikasi

Ø Penatalaksanaan syok bila ada.

Ø Pantau tanda vital

Ø Rujuk ke fasilitas kesehatan bila keadaan memburuk atau tidak mampu menolong.

PERHATIAN KHUSUS UNTUK
KERACUNAN PENCERNAAN

q Beri anti racun mis; norit, putih telur , susu atau air sebanyak – banyaknya untuk menurunkan kadar racun / kekuatan racun

q Jangan memberikan susu pada keracunan yang mengandung fosfat bisa bereaksi

q Mengeluarkan racun dengan rangsangan muntah hanya efektif dalam 4 jam pertama

q Rangsangan muntah jangan dilakukan pada menelan asam basa kuat, minyak tanah, korban kejang dan korban tidak sadar

KRIKULUM PP KSR SASAR

ADA DI XSL

………………………………………………………..

LUKA BAKAR

Faktor Penyebab

1. TERMAL ( suhu > 60 0 C )
2. KIMIA ( Asam / basa )
3. LISTRIK
4. RADIASI

PENAMPANG JARINGAN KULIT
Penggolongan berdasarkan lapisan
kulit yang mengalami cedera, luka bakar dibagi menjadi :

1. Luka bakar derajat satu ( permukaan )

Hanya meliputi lapisan kulit yang paling atas saja ( kulit ari ). Ditandai dengan kemerahn , nyeri dan kadang – kadang bengkak.

Pc 38

.

Luka bakar derajat dua ( sedikit lebih dalam )

Meliputi lapisan paling luar kulit yang rusak dan lapisan dibawahnya terganggu, biasanya ditandai dengan gelembung pada kulit berisi cairan , bengkak, kulit kemerahan atau putih, lembab dan rusak.

Pc 39

Luka bakar derajat tiga

Lapisan yang terkena tidak terbatas , bahkan dapat sampai ke tulang dan organ dalam.

Luka bakar ini paling berat dan ditandai dengan kulit tampak pucat atau putih atau bahkan gosong dan hitam dapat diikuti dengan mati rasa karena kerusakan syaraf.

Pc 40

HAL YANG PERLU DI INGAT !!

Bahwa luka bakar derajat yang lebih berat selalu dikelilingi oleh daerah yang lebih ringan derajat luka bakarnya…..!!

Pc 41

LUAS PERMUKAAN TUBUH

Penentuan Derajat berat luka bakar dan luas permukaan tubuh yang mengalami luka bakar sangatlah berperan

PEDOMAN UNTUK MEMPERKIRAKAN LUAS DAERAH YANG TERBAKAR DILAKUKAN

DENGAN HUKUM SEMBILAN YAITU MEMBAGI DERAH TUBUH DENGAN PROSENTASE 9 PER DAERAH TUBUH

DERAJAT BERAT LUKA BAKAR

DERAJAT BERAT LUKA BAKAR DITENTUKAN OLEH DUA FAKTOR

YAITU LUASNYA PERMUKAAN TUBUH YANG MENGALAMI LUKA BAKAR

DAN

LOKASINYA

LUKA BAKAR RINGAN

v Tidak mengenai wajah , tangan ,kaki,sendi,kemaluan atau saluran napas.

v Luka bakar derajat tiga kurang daru 2 % luas permukaan tubuh.

v Luka bakar derajat dua kurang dari 15% luas permukaan tubuh

v Luka bakar derajat satu kurang dari 50 % luas permukaan tubuh

v Luka bakar derajat 2 kurang dari 10 % luas permukaan tubuh ( bayi / anak )

LUKA BAKAR SEDANG

v Tidak mengenai wajah , tangan ,kaki,sendi,kemaluan atau saluran napas.

v Luka bakar derajat tiga antara 2 % – 10 % luas permukaan tubuh.

v Luka bakar derajat dua antara 15% – 30 % luas permukaan tubuh

v Luka bakar derajat satu lebih dari 50 % luas permukaan tubuh

v Luka bakar derajat dua 10 % – 20 % luas permukaan tubuh ( bayi / anak )

LUKA BAKAR BERAT

v Luka bakar disertai cedera saluran napas.

v Luka bakar derajat tiga pada wajah, tangan, kaki, sendi, kemaluan atau saluran napas.

v Luka bakar derajat tiga diatas 10 % luas permukaan tubuh

v Luka bakar derajat dua lebih dari 30 % luas permukaan tubuh

v Luka bakar yang disertai nyeri , bengkak dan perubahan alat gerak.

v Luka bakar meliputi satu bagian tubuh seperti lengan , tungkai atau dada.

v Semua luka derajat tiga atau dua lebih besar dari 20 % ( bayi / anak )

PADA ORANG DEWASA LUKA BAKAR DERAJAT DUA SELUAS 20 % DAPAT MENGAKIBATKAN SYOK

PADA ANAK-ANAK SYOK DAPAT TERJADI AKIBAT LUKA BAKAR DERAJAT DUA SELUAS 10 %

HAL – HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

Penyebab Luka bakar : Listrik atau Kimia

Daerah yang terkena , Mis; Wajah,Tangan dan

kaki, Kemaluan, bokong, paha bagian dalam

dan sendi yang dapat mengakibatkan kekakuan

sendi.

Faktor penyulit , biasanya faktor usia yang

kurang dari 5 tahun atau lebih dari 55 tahun

luka bakar dianggap berat.

PENANGANAN LUKA BAKAR UMUM

q Jangan Lupa nilai keamanan tempat kejadian dan keselamatan diri penolong.

q Hentikan proses luka bakarnya dengan aliran air dingin pada bagian yang terkena.

q Lepaskan pakaian dan perhiasan yang tidak melekat pada luka bakar

q Lakukan penilain dini , bila ada beri Oksigen

q Tentukan derajat berat luka, luas luka, lokasi luka pada saat pemeriksaan fisik dan cari bila ada cedera penyerta.

q Tutup luka dengan tutup luka steril atau lembaran penutup luka bakar sekali pakai ( supratul dll )

q Jagalah kehangatan tubuh penderita dan rawat cedera penyerta bila ada.

q Segera panggil bantuan dan Rujuk ke fasilitas kesehatan yang terdekat bila luka bakar sedang sampai berat

LUKA BAKAR KHUSUS LUKA BAKAR KIMIA

• Nilai keamanan tempat kejadian dan keselamatan penolong.

• Segera siram / aliri dengan air sebanyak banyaknya, kurang lebih 20 mnt

• Jangan menyiram bahan kimia yang makin kuat bereaksi bila kena air, miss;bubuk kaustik soda.

• Bila kena mata siram dengan air mengalir dan lepaskan kontak lens bila ada.

• Pasang penutup luka yang steril pada bagian luka atasi syok bila ada

• Rujuk ke fasilitas kesehatan bila berat.

LUKA BAKAR LISTRIK

Pada luka bakar listrik , bahaya yang dihadapi adalah kemungkinan terjadi henti napas dan henti jantung, kerusakan jaringan saraf dan organ dalam

Gejala dan tanda syok listrik :

• Status mental berubah dan respon menurun

• Tampak luka bakar berat

• Napas dangkal , tak teratur atau tak ada napas

• Nadi lemah, tak teratur atau tak ada

• Patah tulang majemuk / lebih dari satu karena kontraksi otot tiba – tiba.

PENANGANAN LUKA BAKAR LISTRIK

• Nilai keamanan tempat kejadian, keselamatan diri penolong.

• Lakukan penilaian dini

• Periksa dan cari luka bakar didaerah listrik masuk dan tempat listrik keluar

• Tutup luka dengan penutup luka steril kering

• Atasi syok bila ada

• Rujuk ke fasilitas kesehatan bila keadaan berat.

Penolong harus siap melakukan RJP pada penderita yang tersengat listrik, karena henti napas dan henti jantung bisa berulang

LUKA BAKAR INHALASI
( Karena menghirup udara panas, asap atau gas beracun )

Tanda dan gejala ;

• Bulu hidung hangus terbakar

• Luka bakar pada wajah

• Butir arang karbon dalam cairan ludah

• Bau asap atau jalaga pernapasan

• Kesukaran bernapas

• Adanya bunyi napas

• Serak, batuk, sukar bicara

• Gerakan dada terbatas

• Kulit kebiruan / sianosis karena kurang Oksigen

PENANGANAN
LUKA BAKAR INHALASI

• Nilai keamanan tempat kejadian, keselamatan diri penolong.

• Pastikan Penderita sudah berada ditempat yang aman.

• Berikan oksigen yang dilembabkan bila perlu ( hati – hati pada pemberian O2 di tempat kebakaran )

• Penilaian dini terutama jalan napas dan pernapasan

• Bila perlu lakukan pernapasan buatan

• Rujuk ke fasilitas kesehatan bila berat.

CIDERA ALAT GERAK

Patah Tulang

Penyebab:

Gaya melampaui batas elastisitas; baik lngsng, tdk langsung, maupun puntir

Gejala & tanda:

• Perubahan bentuk

• Nyeri & kaku bila ditekan

• Gangguan fungsi gerak

• Deri patahan/krepitasi

• Mungkin terlihat bag yg patah

TERKILIR SENDI:

Robek/putusnya jaringan ikat skt sendi krn teregang melebihi batas

Gejala dan tanda: Nyeri, bengkak, nyeri tekan, warna kulit merah kebiruan.

TERKILIR OTOT:

Robeknya jaringan otot pd bag tendon krn teregang berlebihan. Sering terjadi pd olah raga, krn latihan peregangan kurang, peregangan salah, over, salah gerak.

Gejala & tanda:

- Nyeri tajam & mendadak di drh otot ttt.

- Nyeri menyebar ke luar dg kaku otot,

- Bengkak

Dislokasi Sendi

Keluarnya kepala sendi dr mangkuk sendi

Penyebab: Sendi meregang berlebihan

Gejala/Tanda: spt patah tlg tapi terbatas pada sendi

PEMBIDAIAN

Upaya menstabilkan bagian yg cedera.

Tujuan:

1.    Cegah pergerakan pd ujung tulang yg patah,

2.    kurangi cedera baru pd drh patahan,

3.    Istirahatkan bag yg patah,

4.    Kurangi nyeri,

1. Percepat penyembuhan,
2. Mengurangi perdarahan

PEMBIDAIAN

Upaya menstabilkan bagian yg cedera.

Tujuan:

1.    Cegah pergerakan pd ujung tulang yg patah,

2.    kurangi cedera baru pd drh patahan,

3.    Istirahatkan bag yg patah,

4.    Kurangi nyeri,

5.    Percepat penyembuhan,

6. Mengurangi perdarahan

MACAM-MACAM BIDAI:

1. Bd keras (kayu, lgm, dll)

2. Bidai Traksi (memiliki fungsi tarik)

3. Bidai Improvisasi

4. Gendongan/ belat & bebat

5. Bidai udara

6. Anti-shock garment

Pedoman Umum Membidai

Sebelum membidai:

Informasikan ke pasien

Siapkan alat lengkap (kalau ada)

Paparkan cedera, buka pakaian drh sendi,

Buka perhiasan daerah patahan dan distal

GSS

Ukur Bidai pd organ yg sehat

Jangan:

Merubah bentuk yg cedera

Memasukkan tulang yg mencuat

Saat membidai:

Bidai meliputi 2 sendi atas & bwh patahan pd cedera sendi, bidai meliputi 2 tlg atas & bwh sendi tsb

Lapisi bidai

Isi bagian yg kosong dengan pelapis

Ikatan sedang2 saja kuatnya

Ikat dr yg banyak gerak, lalu tlg atas patahan

Jml ikatan secukupnya

PEMINDAHAN PENDERITA

Mengacu pada mekanika gerak tubuh penolong yang benar dan baik untuk memudahkan pengangkutan dan pemindahan penderita

Prinsip Dasar Memindahkan Penderita

1. Jangan dilakukan jika tidak mutlak perlu
2. Lakukan sesuai dengan teknik yang baik dan benar.
3. Kondisi penolong harus baik dan terlatih.

Hal yg perlu diperhatikan :

1. Penilaian thd kesulitan
2. Rencanakan pergerakan
3. Jgn mengangkut & menurunkan jika tdk yakin
4. Posisi seimbang
5. Otot tungkai bukan otot punggung
6. Punggung harus tegak waktu mengangkat
7. Titik beban serapat mungkin dengan penolong
8. Bagian tubuh saling menopang

Macam-macam Pemindahan Penderita

1. Pemindahan darurat

Bila ada bahaya langsung,ada jln masuk.

1. Misal : menarik baju, menarik dgn selimut

1. Pemindahan biasa/tdk darurat

Dengan 2 teknik :

a. Teknik angkat langsung

b. Teknik angkat anggota gerak

Posisi Penderita

H Syok : Posisi Syok

H Gangguan Pernafasan : duduk,1/2 duduk

H Cidera spinal : stabilkan & imobilisasi dengan papan spinal panjang

H Penderita muntah : nyaman dan awasi jalan napas

PERTOLONGAN PERTAMA

Pelayanan Gawat Darurat

1. Fase Pra Rumah Sakit
2. Perawatan Rumah Sakit

Sistem Pelayanan Gawat Darurat Terpadu ( SPGDT )

Suatu jejaring sumber daya yang saling berhubungan untuk memberikan pelayanan gawat darurat dan transportasi kepada penderita yang mengalami kecelakaan atau penyakit mendadak

Yang diperlukan untuk SPGDT :

1. Akses dan Komunikasi
2. Pelayanan pra rumah sakit di tempat kejadian
3. Transportasi ke fasilitas medis

Akses dan Komunikasi

Semua upaya yang ada bertujuan agar penderita memperoleh pertolongan secara profesional secepat mungkin.

Contoh :

Mendekatkan pelayanan ke masyarakat.

Pelayanan Pra Rumah Sakit

Para Penolong :

1. Orang Awam
2. Penolong Pertama
3. Tenaga Khusus

Secara umum semua orang boleh menolong, namun pertolongan yang salah akan menyebabkan penderita lebih parah.

Apa yang dilakukan oleh tenaga terlatih ?

• Menilai penderita

• Menstabilkan keadaan penderita

• Imobilisasi bila diperlukan

• Transportasi bila perlu

• Merujuk penderita

Transportasi

1. Ambulance 118
2. Tandu

PERTOLONGAN PERTAMA

Pemberian Pertolongan segera kepada penderita sakit atau cedera / kecelakaan yang memerlukan penanganan medis dasar.

MEDIS DASAR

Tindakan perawatan berdasarkan ilmu kedokteran yang dapat dimiliki oleh awam atau awam yang terlatih secara khusus.

PELAKU PERTOLONGAN PERTAMA

Adalah : Penolong yang pertama kali tiba ditempat kejadian, yang memiliki kemampuan dan terlatih dalam penangan medis dasar

TUJUAN PERTOLONGAN PERTAMA

1. MENYELAMATKAN JIWA PENDERITA
2. MENCEGAH CACAT
3. MEMBERIKAN RASA NYAMAN DAN MENUNJANG RASA PENYEMBUHAN

DASAR HUKUM

Pasal 531 KUHP ( Pelanggaran tentang orang yang perlu di tolong )

Pasal 322 KUHP ( Penyelanggara Medis Harus Menjaga Kerahasiaan Penderita

Yang Ditolong )

PERSETUJUAN TINDAKAN PERTOLONGAN

· Persetujuan tindakan tersierat ( Implied Consent )

· Persetujuan yang dinyatakan ( Expressed Consent )

KEWAJIBAN PLAKU PP

1. Menjaga keselamatan diri, Orang lain,Penderita dan Orang disekitarnya.

1. Dapat menjangkau Penderita.
2. Mengenali & mengatasi masalah yang mengancam nyawa.
3. Meminta bantuan / rujukan
4. Memberikan pertolongan secara cepat & tepat.
5. Membantu pelau PP lainnya.
6. Ikut menjaga kerahasiaan medis penderita.
7. Melakukan komunikasi dengan petugas lainnya.
8. Mempersiapkan penderita untuk ditransportasi.

KUALIFIKASI PELAKU PP

• Jujur dan bertanggung jawab.

• Berlaku Profesional.

• Kematangan emosi.

• Kemampuan bersosialisasi.

• Kemampuan nyata terukur sesuai sertifikasi PMI.

• Kondisi fisik baik.

• Mempunyai rasa bangga.

ALAT PELINDUNG DIRI ( APD )

· Sarung Tangan Lateks

· Kacamata Pelindung

· Baju Pelindung

· Masker Penolong

· Helm

TIDAKAN UMUM UNTUK MENJAGA DIRI

1. mencuci tangan

2. kembersihkan alat

PERALATANAN PP

1. Penutup Luka 9. Kapas

- Kassa steril 10. Selimut

- Bantalan Kassa 11. Kartu Penderita

2. Pembalut 12. Alat tulis

3. Cairan antiseptik 13. Oksigen

4. Cairan pencuci mata 14. Tensimeter

5. Peralatan stabilisasi 15. Stetoskop

6. Gunting 16. Tandu

7. Pinset

8. Senter

PENILAIAN

LANGKAH – LANGKAH PENILAIAN

1. Penilaian Keadaan
2. Penilaian Dini
3. Pemeriksaan Fisik
4. Riwayat Penderita
5. Pemeriksaan Berkala atau lanjut
6. Pelaporan

PENILAIAN KEADAAN

Bertujuan untuk memperoleh gambaran secara umum tentang kejadian yang sedang dihadapi.

1. Bagaimana Kondisi Saat itu ?
2. Kemungkinan apa saja yang akan terjadi ?
3. Bagaimana mengatasinya ?

DILOKASI

1. Pastikan keselamatan
2. Perkenalkan diri
3. Tentukan keadaan umum kejadian & mulai

lakukan Penilaian Dini.

1. Mengenali & mengatasi gangguan yang mengancam nyawa.

1. Stabilkan penderita & teruskan pemantauan
2. Minta bantuan

PENILAIAN DINI

LANGKAH – LANGKAH PENILAIAN DINI

1. Tentukan Kesan Umum ( Trauma / Medis )
2. Pemeriksaan Respon ( ASNT )
3. Memastikan Jalan Nafas terbuka ( AIRWAY )

- Pasien dengan Respon baik ( HTCL )

- Pasien tidak respon ( Jaw Trust )

1. Menilai Pernapasan ( LDR )
2. Menilai Sirkulasi dan menghentikan perdarahan
3. Hubungi bantuan

PEMERIKSAAN FISIK

1. Kepala
2. Leher
3. Dada
4. Perut
5. Punggung
6. Panggul
7. Anggota Gerak Bawah
8. Anggota Gerak Atas

Pada Pemeriksaan Fisikbagi penderita cedera

harus dicari adanya PLNB

TANDA FITAL

Denyut Nadi normal

Bayi 120 – 150 X/menit

Anak 80 – 150 X/menit

Dewasa 60 - 90 X/menit

*Frekuensi Nafas Normal :

Bayi 25 – 50 X/menit

Anak 15 - 30 X/menit

Dewasa 12 - 20 X/menit

*Suhu Tubuh 37 C

*Tekanan Darah :

Sistolik : 100 – 140 mmHg

Diastolik : 60 - 90 mmHg

*Kulit

PEMERIKSAAN DENYUT NADI

Dapat diperiksa di:

1. Leher ( Carotis )
2. Lengan atas ( Brachialis )
3. Pergelangan Tangan ( Radialis )
4. Lipat paha ( femoralis )

PEMERIKSAAN PRNAPASAN

PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH

PEMERIKSAAN SUHU TUBUH

RIWAYAT PENDERITA

Untuk memudahkan , dikenal akronim :

KOMPAK

Keluhan utama

Obat-obatan yang diminum

Makanan /minuman yang terkhir

Penyakit yang diderita

Alergi

Kejadian

PEMERIKSAAN BERKALA

Mengulang kembali pemeriksaan dari awal atau mencari hal yang terlewati.

- Respon

- Jalan Napas

- Frekuensi dan kualitas pernapasan

- Nadi

- Keadaan kulit

- Ulangi pemeriksaan fisik

- Periksa ulang penatalaksanaan penderita

- Pertahankan komunikasi

Pelaporan

• Umur –jenis kelamin

• Keluhan utama

• Tingkat respon

• Keadaan jalan napas

• Pernapasan

• Sirkulasi

• Pemeriksaan fisik yang penting

• KOMPAK yang penting

• Penatalaksanaan

• Perkembangan lainnya yg dianggap penting

PENDARAHAN DAN SYOK

PENDARAHAN:

Terjadi akibat rusaknya dinding pembuluh

darah yang dapat disebabkan oleh ruda paksa

( trauma ) atau penyakit.

JENIS PENDARAHAN

1. PENDARAHAN LUAR

Perdarahan yang tampak / terlihat jelas keluar dari luka terbuka.

1. PENDARAHAN DALAM

Biasanya tak terlihat dan kulit tampak rusak, kadang-kadang terlihat dibawah permukaan kulit berupa memar.

KLASIFIKASI SUMBER PENDARAHAN

1. Perdarahan Nadi / Arteri

• Berasal dari Pembuluh Nadi

• Keluarnya memancar seirama denyut nadi

• Berwarna merah terang

1. Perdarahan Balik / Vena

• Keluar darah mengalir deras

• Warna darah merah gelap

1. Perdarahan Rambut / Kapiler

• Keluar darah merembes

• Berwarna merah gelap

PENANGANAN

1. Perlindungan terhadap Infeksi pada penangan perdarahan :
   1. Gunakan APD
   2. Jangan menyentuh mulut, hidung, mata, makanan sewaktu memberi perawatan.
   3. Cuci tangan setelah selesai
   4. Buang bahan yang telah ternoda.
2. Mengendalikan Perdarahan Luar :

1. Tekan Langsung ( 5 – 15 menit )

2. Elevasi (dilakukan bersamaan

tekan langsung)

3. Tekan pada titik tekan.

4. Cara lain yaitu imobilisasi dengan

/tanpa bidai/ torniket.

PERAWATAN Perdarahan

1. Pada perdarahan besar :
   1. Tutup langsung luka
   2. Pertahankan dan tekan cukup kuat.
   3. Rawat luka setelah perdarahan terkendali.

Pada Perdarahan ringan atau terkendali

1. 1. Gunakan tekanan langsung dengan penutup luka
   2. Tekan sampai perdarahan terkendali
   3. Jangan melepas penutup luka atau balutan pertama.

1. Perdarahan dalam / curiga ada perdarahan dalam :
   1. Baringkan & Istirahatkan penderita
   2. Buka jalan nafas & pertahankan
   3. Perawatan Syok jika ada
   4. Periksa berkala pernapasan & denyut nadi
   5. Jangan beri makan & minum
   6. Rawat cedera lain
   7. Beri O2 & Rujuk

SYOK

Dimana Sistem peredaran darah (Sirkulasi) gagal mengirimkan darah yang mengandung oksigen dan bahan nutrisi ke organ vital.

PENYEBAP :

1. Kegagalan jantung memompa darah
2. kehilangan darah dalam jumlah besar
3. Pelebaran pembuluh darah yang luas.
4. Kekurangan cairan tubuh.

TANDA – TANDA :

a. Pernafasan : cepat dan dangkal

b. Nadi : Cepat dan lemah

c. Kulit : Pucat,dingin & lembab

d. Wajah : Pucat, sianosis pada bibir, lidah dan cuping telinga.

e. Mata : Pandangan hampa, pupil melebar.

GEJALA

1. Mual & mungkin muntah
2. Haus
3. Lemah
4. Pusing
5. Gelisah & takut mati

PENANGANAN SYOK

1. Bawa penderita ketempat teduh & aman
2. Tidurkan telentang, tungkai ditinggikan 20 – 30 cm
3. Pakaian dilonggarkan
4. Beri selimut
5. Tenangkan penderita
6. Pastikan jalan nafas & Pernafasan baik
7. Kontrol perdarahan & rawat cedera lainnya
8. Beri Oksigen sesuai protokol
9. Jangan beri makan & minum
10. Periksa berkala tanda vital
11. Rujuk ke fasilitas kesehatan.

UN SOUVENIR DE SOLFERINO”

(kenangan dari Solferino)

1862 Henry Dunant menulis buku yang mengangkat 2 gagasan :

membentuk organisasi sukarela yg disiapkan di masa damai untuk penolong korban perang

membuat perjanjian internasional untuk melindungi korban perang

Komite Lima, 9 Februari 1863

• Gustave Moynier

• dr. Louis Appia

• dr. Theodore Maunoir

• Jend. Guillame-Henri Dufour

• Henry Dunant

Oktober 1863

Komite Internasional Palang Merah

Konferensi Diplomatik 1864

16 Negara (12 Penandatangan)

1 Konvensi (10 Pasal)

• Tentara yang terluka dan sakit dirawat tanpa diskriminasi

• Perlindungan bagi staff, peralatan dan fasilitas medis, yang diidentifikasi dengan sebuah lambang khusus

• Negara menghargai peraturan yang melindungi korban konflik

• Konvensi ini membuka jalan bagi perkembangan Hukum Perikemanusiaan Internasional selanjutnya

Komponen Gerakan

• International Committee of the Red Cross /ICRC (Komite Internasional Palang Merah)
• International Federation of the Red Cross and Red Crescent Societies (Federasi Internasional Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah)
• National Societies (Perhimpunan-Perhimpunan Nasional)

Komite Internasional
Palang Merah (ICRC)

ORGANISASI

• Organisasi internasional swasta, netral dan mandiri, tidak di bawah PBB, berkantor pusat di Jenewa, Swiss.
• Dewan Eksekutif terdiri dari 25 orang warga Swiss.

PERAN

• Institusi netral.
• Pelindung (guardian) asas dan pelaksana Konvensi Jenewa 1949.
• Memiliki Hak Prakarsa

DANA

Sumbangan dari negara peserta Konvensi Jenewa, Perhimpunan Nasional, Sumbangan UE, sumbangan dari pihak lain

• Organisasi kemanusiaan terbesar di dunia
• Berdiri tahun 1919
• Beranggotakan 181 Perhimpunan Nasional
• Lebih dari 60 delegasi di dunia

Misi

“Meningkatkan derajat hidup masyarakat rentan dengan memobilisasi kekuatan kemanusiaan”

KEGIATAN

• Tanggap Bencana
• Kesiagaan Bencana
• Mempromosikan nilai kemanusiaan dan prinsip
• Kesehatan dan pelayanan masyarakat
• Pengembangan kapasitas organisasi

(Persyaratan)
Perhimpunan Nasional

Didirikan di satu Negara pihak/peserta Konvensi-Konvensi Jenewa 1949.

Satu-satunya Perhimpunan Palang Merah atau Bulan Sabit Merah Nasional di negaranya.

Diakui oleh pemerintah negaranya.

Memakai nama dan lambang Palang Merah atau Bulan Sabit Merah.

Bersifat Mandiri

Terorganisasi dalam menjalankan tugasnya dan dilaksanakan di seluruh wilayah negaranya.

Menerima anggota tanpa membedakan ras, jenis kelamin, kelas, agama atau pandangan politik.

Menyetujui Statuta Gerakan.

Menghormati Prinsip-Prinsip Dasar Gerakan dan menjalankan tugasnya sejalan dengan prinsip-prinsip HPI

Lambang

• Ciri khas: mengumpulkan orang-orang di suatu kelompok, daerah, negara atau apapun juga.
• Melibatkan warna tertentu:
  • Hitam: anarkis
  • Merah: pemberontakan
  • Putih: pengampunan

Sebelum adopsi Lambang Palang Merah

• Pelayanan medis kemiliteran memiliki tanda pengenal tersendiri:
  • Austria: bendera putih
  • Perancis: bendera merah
  • Spanyol: kuning.

Sebelum adopsi Lambang Palang Merah

• Kelemahan:
  • lambang tidak dikenal secara universal.
  • akibat tragis: kombatan tidak tahu tanda pengenal unit medis lawan

• unit medis tidak dipandang sebagai pihak yang netral, bahkan dianggap sebagai target bagi tentara lawan yang tidak mengetahui artinya.

Pengadopsian Lambang

• Menawarkan status netral, dengan demikian menjamin perlindungan.
• Status netral: menuntut diadopsinya satu lambang
• Konferensi tahun 1863 memilih lambang palang merah di atas dasar putih, KEBALIKAN DARI BENDERA SWISS sebagai PENGHORMATAN

Pengadopsian Lambang (cont’d)

• Kombatan dapat mengenali:
• Personil medis dan keagamaan angkatan bersenjata

• Unit dan fasilitas medis angkatan bersenjata

• Unit dan transportasi medis Perhimpunan Nasional apabila membantu pelayanan medis angkatan bersenjata.

Setelah adopsi:

• Menandakan dan melindungi personil medis, serta memberi STATUS NETRAL
• Fungsi lambang sebagai tanda pelindung: menimbulkan reaksi otomatis di kalangan kombatan untuk menahan diri dan menghormati.

Bulan Sabit Merah

• 1876 perang di Balkan: Turki mengajukan penggunaan lambang bulan sabit merah oleh Perhimpunan Nasional mereka.
• Diadopsi secara resmi dalam Konvensi tahun 1929 bersamaan dengan singa dan matahari merah di atas dasar putih

Kristal Merah

Latar Belakang :

Permasalahan penggunaan Lambang

Oleh Perhimpunan yang tidak memakai

Salah satu lambang yang sah dalam

Situasi konflik bersenjata

Resolusi Council of Delegate

Resolusi Konferensi Internasional

Diplomatic Conference 2005

Protokol Tambahan III

Konvensi – Konvensi Jenewa 1949

Fungsi Lambang

• Tanda perlindungan: dipakai pada saat konflik bersenjata oleh sukarelawan dari Perhimpunan Nasional, orang medis, delegasi ICRC, unit medis, sarana transportasi medis.
• Berukuran besar agar mudah terlihat
• Tanda pengenal: memperlihatkan di masa damai bahwa seseorang atau suatu obyek berkaitan dengan Gerakan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah Internasional, apakah itu Perhimpunan Nasional, IFRC atau ICRC
• Berukuran lebih kecil

Konvensi Jenewa I Pasal 44

• … lambang palang merah atas dasar putih … tidak boleh dipergunakan, … kecuali untuk menunjukkan atau melindungi kesatuan-kesatuan dan bangunan-bangunan kesehatan, anggota-anggota serta bahan perlengkapan yang dilindungi oleh Konvensi ini dan lain-lain Konvensi-konvensi yang mengatur hal-hal serupa.
• Hal ini berlaku pula bagi lambang-lambang yang disebut dalam Pasal 38 … (bulan sabit merah serta singa dan matahari merah)

Konvensi Jenewa I Pasal 53 paragraf 1

• Pemakaian lambang atau sebutan “Palang Merah” atau “Palang Jenewa”, atau tanda atau sebutan apapun yang merupakan tiruan dari padanya oleh perseorangan, perkumpulan-perkumpulan, perusahaan atau perseroan dagang baik pemerintah maupun swasta, selain dari mereka yang berhak di bawah Konvensi ini selalu harus dilarang, apapun maksud daripada pemakaiannya…

Konvensi Jenewa I Pasal 53 paragraf 4

• Larangan yang ditetapkan dalam paragraf pertama dari pasal ini akan berlaku juga untuk lambang-lambang dan tanda-tanda yang disebutkan dalam paragraf kedua Pasal 38, tanpa mempengaruhi hak apapun yang diperoleh karena pemakaiannya terlebih dahulu

Penyalahgunaan Lambang

• Peniruan

Penggunaan tanda-tanda yang mungkin bisa membingungkan dengan lambang palang merah atau bulan sabit merah (warna dan model yang mirip)

• Penggunaan yang tidak tepat
  • Penggunaan lambang palang merah atau bulan sabit merah oleh pihak-pihak yang tidak berhak (perusahaan komersial, LSM, perorangan, dokter, apoteker, dll).
  • Penggunaan lambang oleh mereka yang berhak tetapi dalam kenyataannya menerapkan penggunaannya tidak sesuai dengan prinsip dasar Gerakan

• Penggunaan yang melanggar ketentuan,bila

lambang palang merah atau bulan sabit merah dipakai untuk melindungi kombatan yang bersenjata atau objek militer lainnya (ambulans, helikopter berlambang untuk mengangkut tentara atau kendaraan amunisi yang ditutupi dengan gambar lambang.

• Penggunaan yang melanggar ketentuan,bila
  • lambang palang merah atau bulan sabit merah dipakai untuk melindungi kombatan yang bersenjata atau objek militer lainnya (ambulans, helikopter berlambang untuk mengangkut tentara atau kendaraan amunisi yang ditutupi dengan gambar lambang.

PRINSIP DASAR
Gerakan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah Internacional

PRINSIP DASAR

Kemanusiaan

Kesamaan

Kenetralan

Kemandirian

Kesukarelaan

Kesatuan

Kesemestaan

KEMANUSIAAN

• mencegah dan meringankan penderitaan manusia di manapun hal itu ditemukan
• Memastikan penghormatan terhadap umat manusia
• Melindungi hidup dan kesehatan
• Mempromosikan perdamaian abadi di antara semua bangsa

KESAMAAN

• Ditujukan kepada korban, orang per orang
• Tidak diskriminasi berkenaan dengan kebangsaan, ras, kepercayaan, golongan, atau pandangan politik
• Tindakan harus realistik, cocok-tepat-pantas, dan proporsional sesuai dengan kebutuhan
• Prioritas bantuan kepada kasus yang paling mendesak

KENETRALAN

• Tidak melibatkan diri dalam permusuhan dan pertentangan-pertentangan yang bersifat politik, ras, keagamaan atau masalah-masalah ideologis

KEMANDIRIAN

• Sekalipun merupakan bagian dari pelayanan kemanusiaan dari pemerintah dan tunduk pada undang-undang, harus senantiasa mempertahankan otonominya sehingga dalam keadaan apapun dapat bertindak sesuai prinsip-prinsip Gerakan

KESUKARELAAN

• Memberikan bantuan atas dasar kesukarelaan, tidak didorong dengan cara apapun oleh keinginan untuk memperoleh keuntungan tertentu

KESATUAN

• Hanya boleh ada satu perhimpunan nasional di suatu negara
• Tidak ada diskriminasi dalam perekrutan anggota
• Melaksanakan tugas kemanusiaan di seluruh wilayahnya

KESEMESTAAN

• Semua perhimpunan nasional mempunyai status yang setara
• Tanggung jawab dan kewajiban yang sama dalam membantu satu sama lain, meliputi seluruh dunia

Hukum Perikemanusiaan Internasional

Hukum Perikemanusiaan Internasional adalah:

Semua ketentuan yang terdiri dari perjanjian dan kebiasaan internasional ,dimaksudkan untuk mengatasi segala masalah kemanusiaan yang timbul pada waktu pertikaian bersenjata internasional maupun non-internasional.

Hukum tersebut membatasi, atas dasar kemanusiaan, hak-hak dari pihak yang terlibat dalam pertikaian untuk menggunakan beberapa senjata dan metode perang tertentu, serta memberikan perlindungan kepada orang yang menjadi korban maupun harta benda yang terkena akibat pertikaian bersenjata.

Tujuan HPI

• mencegah dan mengurangi korban perang, kematian, penderitaan serta penghancuran lingkungan dan harta benda milik pihak yang tidak berkaitan dengan perang
• untuk diketahui semua pihak yang terlibat dalam pertikaian dan masyarakat umum agar memahami hak-hak serta kewajibannya di masa pertikaian bersenjata.

Hukum perikemanusiaan int’l

Konvensi Jenewa

• Konvensi I: tentang perbaikan keadaan anggota angkatan perang yang luka dan sakit di medan pertempuran darat
• Konvensi II: tentang perbaikan keadaan anggota angkatan perang di laut yang luka, sakit dan korban karam
• Konvensi III: tentang perlakuan terhadap tawanan perang
• Konvensi IV: tentang perlindungan orang-orang sipil di waktu perang

Protokol Tambahan 1977

• Protokol Tambahan I: tentang pertikaian bersenjata internasional
• Protokol Tambahan II: tentang pertikaian bersenjata non-internasional

Prinsip HPI

• Distinction: prinsip pembedaan antara kombatan dan non-kombatan
• Necessity: perlunya menjaga keseimbangan antara kepentingan kemanusiaan di satu pihak dengan kebutuhan militer dan keamanan di pihak lain
• Unnecessary suffering (penderitaan yang tidak perlu): tidak diperbolehkan mengakibatkan penderitaan dan kehancuran secara melampaui batas dan tidak seimbang dengan tujuan yang hendak dicapai
• Proportionality: keseimbangan antara dua kepentingan yang berbeda, kepentingan yang berdasarkan pertimbangan atas kebutuhan militer, dan yang lainnya berdasarkan tuntutan kemanusiaan

Hak dan kewajiban

Kombatan:

• Hak: ikut serta dalam peperangan dan apabila tertangkap musuh berhak diperlakukan sebagai tawanan perang
• Kewajiban: harus mematuhi aturan perang dan melindungi penduduk sipil

Orang sipil:

• Hak: mendapat perlindungan terhadap diri, penghormatan atas hak-hak keluarga, keyakinan dan keagamaan serta adat istiadatnya
• Menjauhkan diri dari segala tindakan yang bisa membawa dirinya ke dalam kancah pertikaian bersenjata

Ketentuan Dasar HPI

1. Anggota angkatan bersenjata yang tidak dapat bertempur lagi atau yang tidak ambil bagian aktif dalam permusuhan harus dilindungi dan diperlakukan secara manusiawi dalam segala keadaan
2. Dilarang membunuh atau melukai pihak musuh yang menyerah atau yang tidak turut serta lagi dalam pertikaian
3. Orang yang cedera dan sakit harus dikumpulkan dan dirawat oleh pihak yang berkuasa. Petugas kesehatan, kesatuan medis dan peralatan, serta pengangkutan yang digunakan untuk kepentingan korban pertikaia bersenjata harus dilindungi pula. Lambang Palang Merah atau Bulan Sabit Merah merupakan tanda pelindung yang mutlak dihormati

Ketentuan Dasar HPI (cont’d)

1. Peserta tempur yang ditahan serta orang sipil yang berada di bawah kekuasaan pihak musuh harus dilindungi terhadap setiap kekerasan dan tindakan balas dendam. Mereka berhak atas penghormatan martabat, integritas fisik maupun moral, keyakinannya dan mereka boleh berhubungan dengan pihak keluarga masing-masing melalui surat-menyurat.
2. Setiap orang berhak atas jaminan peradilan dan harus mendapat pengadilan yang sah. Tidak seorangpun dapat dianggap salah untuk suatu perlakuan yang tidak dia lakukan. Penyiksaan secara fisik maupun mental serta perlakuan kejam atau yang merendahkan martabat manusia dilarang.

Aturan dasar HPI (cont’d)

1. Para pihak yang terlibat dalam pertikaian bersenjata dilarang menggunakan persenjataan dan metode perang yang mungkin mengakibatkan kehancuran atau kehilangan yang tidak perlu terjadi atau penderitaan yang bersifat berlebihan.
2. Serangan hanya boleh diarahkan pada sasaran militer.

HPI dan hukum HAM

• HPI dan hukum HAM saling melengkapi. Keduanya bermaksud untuk melindungi manusia, walaupun dalam situasi dan cara yang berbeda.

Perbedaan HPI dan Hukum HAM

HPI

• Berlaku dalam situasi konflik bersenjata
• Tujuannya melindungi korban dengan berusaha meminimalisasi penderitaan yang ditimbulkan oleh konflik
• Kepedulian utamanya tentang perlakuan terhadap orang yang jatuh ketangan lawan, dan tentang metode perang

Hukum HAM

• Sebagian besar melindungi orang di segala situasi, damai maupun perang
• Bertujuan melindungi individu dan mendorong perkembangannya
• Intinya ingin mencegah perlakuan semena-mena oleh Negara dengan cara membatasi kekuasaan Negara terhadap individu.
• Tidak bertujuan mengatur cara-cara operasi militer

Etika dan Aturan Main

Antara Badan Kemanusiaan Internasional

Dalam Kegiatan Bantuan Kemanusiaan

• Hasil Kesepakatan antara 7(tujuh) Badan Kemanusiaan Internasional besar, yaitu : ICRC, IFRC, Caritas International, International Save the Children, Lutheran World Federation, Oxfam dan World Council of Churches;

• Kesepakatan tersebut berupa ketentuan dasar yang mengatur standardisasi Perilaku Badan Kemanusiaan Internasional serta Pekerja Kemanusiaan untuk menjamin Independensi dan Efektifitas dalam penyelenggaraan kegiatan kemanusiaan;

• Code of Conduct ini diadopsi oleh Federasi melalui General Assembly and The Council of Delegates (Birmingham, 1993) dan International Conference (Geneva, 1995);

Pc17

• Terdiri dari 10(sepuluh) Prinsip Dasar berkenaan dengan Humanitarian Relief Operation serta 3(tiga) Annex yang mengatur hubungan antara Badan/Organisasi Kemanusiaan dengan Pemerintah Setempat, Negara Donor dan Organisasi Antar Negara;

• Tugas seorang anggota Delegasi Federasi, satu diantaranya, adalah mensosialisasikan Code of Conduct ini kepada Perhimpunan Nasional dimana ia ditugaskan.

1. Kewajiban Kemanusiaan Adalah Prioritas Utama

• Pengakuan atas Hak Korban Bencana/Konflik yaitu – Hak Untuk Memperoleh Bantuan Kemanusiaan – dimanapun ia berada;

• Komitment untuk menyediakan Bantuan Kemanusiaan kepada korban bencana/konflik, diamanapun atau kapanpun ia diperlukan;

• Akses terhadap lokasi bencana/konflik dan terhadap korban tidak dihalang-halangi;

• Dalam memberikan bantuan kemanusiaan tidak menjadi bagian dari suatu kegiatan politik atau partisan;

2. Bantuan Diberikan Tanpa Oertimbangan Kepercayaan Atau pun Kebangsaan Dari Penerima Bantuan Atau pun Pembedaan Dalam Bentuk Apapun

• Bantuan kemanusiaan diperhitungkan berdasarkan kebutuhan semata;

• Proportional;

• Mengakui peranan penting Kaum Wanita dan menjamin bahwa peranan tersebut harus didukung dan didayagunakan;

• Terjaminnya akses terhadap sumber2 daya yang diperlukan serta akses yang seimbang terhadap korban bencana/konflik;

3. Bantuan tidak Boleh Digunakan Untuk Kepentingan Politik Dan Agama

• Tidak mengikuti suatu pendirian politik atau keagamaan tertentu;

• Bantuan diberikan kepada Individu, Keluarga dan Kelompok Masyarakat yang memerlukan bantuan – tidak tergantung/memandang pada predikat apa yang melekat pada penerima bantuan;

4.Kita Hendaknya Tidak Menjadi Alat Kebijakan Luar Negri Pemerintah

• Badan Kemanusiaan Internasional harus dapat menjamin Independensinya terhadap Negara Donor yang mempercayakan penyaluran bantuannya;

• Badan Kemanusiaan Internasional harus dapat mengupayakan lebih dari satu sumber bantuan;

5. Kita Harus Menghomati Budaya dan Kebiasaan / Adat Istiadat

6.Kita Harus Berusaha Membangun Respon Bencana sesuai Kemampuan Setempat

• Memanfaatkan keberadaan LSM serta tenaga lokal yang tersedia dalam implementasi kegiatan;

• Pengadaan komoditas bantuan serta Jasa dari sumber-sumber setempat;

• Mengutamakan koordinasi;

7. Kita Harus Berusaha Melibatkan Penerima Bantuan Dalam Proses Manajemen Bencana

• Mengupayakan partisipasi masyarakat hingga pemanfaatan sumber-sumber daya masyarakat yang tersedia;

8. Bantuan Yang Diberikan Hendaknya Ditujukan Untuk Mengurangi Kerentanan Terhadap Bencana Dikemudian Hari

• Bantuan kemanusiaan diberikan, tidak semata-mata memenuhi kebutuhan dasar, tetapi juga diupayakan agar dapat mengurangi tingkat kerentanan masyarakat (korban bencana/konflik) di masa depan;

• Memperhatikan kepentingan lingkungan dalam merekayasa dan implementasi program-program;

• Menghindari sikap ketergantungan yang berkepanjangan terhadap bantuan-bantuan eksternal;

9.Kita Bertanggung Jawap Terhadap Pihak Yang Kita Bantu Dan Yang Memberikan Bantuan

• Bantuan kemanusiaan harus dapat dipertanggungjawabkan, baik kepada mereka yang berhak menerimanya dan kepada pihak Donor;

• Bantuan kemanusiaan harus dikelola secara terbuka/transparansi, baik dari perspective Finansial maupun Efektifitas kegiatan;

• Mengakui kewajiban Pelaporan dan memastikan upaya monitoring telah dilakukan sebagaimana mestinya;

10. Dalam Kegiatan Informasi Publikasi Dan Promosi, Kita Harus MemandangKorban Bencana Sebagai Manusia Bermanfaat

• Mengakui martabat daripada korban bencana/konflik;

• Dalam publikasi, tidak hanya menonjolkan tingkat penderitaan korban bencana, tetapi juga perlu menonjolkan upaya/kapasitas masyarakat dalam mengatasi penderitaan mereka;

• Kerjasama dengan Media dalam rangka meningkatkan perhatian dan kontribusi masyarakat – tidak didasarkan pada adanya tekanan, vested interest atau publisitas baik dari lingkungan internal maupun eksternal;

• Dalam media coverage – diupayakan tidak menimbulkan kesan persaingan dengan Badan Kemanusiaan lainnya;

• Tidak merusak situasi/atmosphere ditempat dimana Badan Kemanusiaan itu bekerja, demikian pula keamanan dari para Pekerjanya;

SAFAR ACCEESS

Langkah atau tindakan apapun yang dapat meminimalkan tingkat bahaya di wilayah konflik, akan selalu menyisakan suatu resiko tertentu yang tidak dapat dihindarkan, dimana Staff dan Sukarelawan Palang Merah harus menghadapi kenyataan itu.

Untuk itu sebelum kita melaksanakan sebuah operasi di wilayah konflik, seluruh Staff dan Sukarelawan Palang Merah harus menyadari fakta bahwa ia akan bekerja di tempat yang penuh dengan resiko, tak dapat diramalkan dan sering menimbulkan ketegangan

Keamanan PMI dalam Bencana dan Konflik

PERINGATAN

Di daerah bencana dan konflik selalu ada risiko yang tidak bisa dikurangi.

Petugas Palang Merah harus siap menghadapi risiko semacam itu.

Sebelum melakukan kegiatan lapangan, semua petugas harus menyadari bahwa mereka akan bekerja dalam lingkungan yang berisiko, tidak dapat diprediksi, dan seringkali penuh ketegangan.

Secara umum, langkah-langkah keamanan disusun untuk:

• Mencegah insiden

• Mengurangi risiko

• Membatasi kerusakan

KETERLIBATAN SECARA SUKARELA

Petugas Palang Merah direkrut berdasarkan kemauan seseorang.

Mempunyai hak untuk menolak.

Risiko yang dihadapi sama untuk semua.

Daerah-daerah tertentu memiliki kondisi yang lebih sulit daripada yang lain.

Jika PMI tidak melakukan persiapan pada waktu damai…

• Operasi bantuan bisa terganggu atau tidak berjalan sama sekali

• Insiden keamanan dapat menimpa personil, bangunan, dan peralatan seiring rendahnya penerimaan (akan PMI) oleh pihak-pihak terkait.

Langkah apa saja yang dapat dilakukan PMI untuk menghindari hal ini, dan untuk siap bertindak dalam konflik?

Faktanya…

• 2002: 12 wakil Palang Merah Nepal terbunuh dalam jangka waktu 4 bulan

• 2003: 4 personil Palang Merah Pantai Gading terbunuh

• 2003: Banyak personil Palang Merah Kongo diserang dan terluka

• 2003: 6 personil Palang Merah Uganda diserang dan terluka dalam rangka melaksanakan tugas

• 2001: Kantor PMI Bireuen, Aceh, menjadi target penembakan

• 2003: Ambulans PMI ditembak saat tugas

• 2005: 1 Personil Palang Merah Hong kong diserang dan terluka di NAD

Kesiapan merespon situasi Bencana dan konflik (Disaster preparedness to Response) adalah kombinasi dari…

• Pelayanan :

– Pertolongan Pertama/Evakuasi

– Air/Penampungan (Shelter)

– Tracing

– Diseminasi

– Manajemen Bantuan Darurat (Relief Management)

• Peralatan dan Sumber Daya

• Struktur Manajemen Bencana

• Elemen-elemen Safer Access

• Protap Tanggap Darurat Bencana PMI

SAFER ACCESS adalah kerangka kerja yang disusun agar PMI dapat memiliki akses yang lebih baik terhadap populasi yang terkena dampak Bencana dan konflik dan dapat bekerja lebih aman dalam situasi Bencana dan konflik.

Kerangka kerja tersebut terdiri dari pedoman bagi organisasi dan individu agar lebih aman bekerja dalam situasi Bencana dan konflik

Memahami Situasi Bencana dan Konflik

• Memahami Bencana dan konflik yang terjadi

• Persamaan dan perbedaan bencana alam dan konflik dalam hal pemberian respons

• Mengetahui siapa yang terkena dampak bencana dan konflik dan bagaimana pengaruh hal itu terhadap bantuan kemanusiaan dan perlindungan yang diberikan oleh PMI & Gerakan?

• Identifikasi dan assessment terhadap risiko-risiko yang muncul dan pentingnya mencegah, menghindari atau mengurangi risiko-risiko tersebut.

• Pentingnya analisa tentang dampak Bencana dan konflik dan analisa tentang respons nasional dan internasional.

• Penerapan Prinsip-Prinsip Dasar.

Dasar Hukum & Kebijakan Gerakan

A. Konvensi Jenewa 1949

• melindungi anggota angkatan bersenjata yang luka dan yang sakit dalam pertempuran di darat

• melindungi anggota angkatan bersenjata yang luka, sakit dan mengalami kapal karam dalam pertempuran di laut

• melindungi para tawanan perang

• melindungi penduduk sipil

B. Protokol Tambahan 1977

Protokol I :

• memperkuat perlindungan kepada para korban konflik bersenjata internasional

Protokol II:

• memperkuat perlindungan kepada para korban konflik bersenjata non-internasional

Dasar dan Acuan Nasional

• UU No 59 tahun 1958 – keikutsertaan negara RI dalam Konvensi-Konvensi Jenewa tanggal 12 Agustus 1949

• Keppres RI no 25 tahun 1950 – pengesahan dan pengakuan Perhimpunan Nasional Palang Merah Indonesia

• Keppres RI no 246 tahun 1963 – tugas pokok dan kegiatan PMI

• AD/ART Palang Merah Indonesia

• Garis-Garis Kebijakan Palang Merah Indonesia

7 Pillar

• PENERIMAAN THDP ORGANISASI
• PENERIMAAN TERHADAP INDIVIDU DAN TINGKAH LAKU PRIBADI
• IDENTIFIKASI
• KOMUNIKASI INTERNAL
• KOMUNIKASI EKSTERNAL
• TINDAKAN PERLINDUNGAN
• PERATURAN KEAMANAN

PENERIMAAN TERHADAP ORGANISASI

• Peran dan mandat PMI harus diketahui dan diterima oleh pihak-pihak terkait;

• Citra positif dan konsisten di mata semua pihak terkait;

• Hubungan yang baik dan kuat dengan pihak yang terkait

• Kemandirian

• PMI harus dipandang netral dan tidak berpihak oleh semua pihak terkait;

• Lambang (Palang Merah) harus dihormati

PENERIMAAN TERHADAP INDIVIDU DAN TINGKAH LAKU PRIBADI

• Setiap anggota PMI dipandang berbeda-beda sesuai dengan latar belakang masing-masing

• Tingkah laku seseorang dapat berpengaruh terhadap citra umum PMI dan Gerakan

• Kenali keterbatasan pribadi anda

• Perlu menjaga gaya hidup sehat dan memahami serta mengendalikan stres

IDENTIFIKASI

• Penggunaan lambang Palang Merah hendaknya diproteksi oleh suatu Hukum Nasional.

• PMI harus mengetahui penggunaan lambang sebagai tanda pengenal dan tanda perlindungan.

• PMI hendaknya tahu pentingnya tanda pengenal pribadi

• Identitas Gerakan

KOMUNIKASI INTERNAL

• Dalam Gerakan Palang Merah, informasi hendaknya:

– cepat

– akurat

– terpercaya

– mengalir

• Dengan tujuan untuk:

– mengantisipasi kejadian dan membuat perencanaan

– mengurangi resiko yang dihadapi

• Untuk mencapai hal tsb, kita harus:

– Menjaga kerahasiaan

– Memiliki teknologi yang sesuai/tepat (telekomunikasi)

– Perlunya bertukar informasi

KOMUNIKASI EKSTERNAL

• Komunikasi dengan pihak luar Gerakan Palang Merah dapat membahayakan keamanan kita, sebab dapat disalahgunakan untuk propaganda atau dapat menimbulkan citra bahwa Gerakan adalah organisasi yang memihak

• Peraturan emas Palang Merah adalah menjaga ketidak-memihakan

PERATURAN KEAMANAN

• Peraturan harus ditandatangani oleh setiap anggota Palang Merah.

• Mempunyai suatu sistim untuk memastikan terlaksananya peraturan tersebut.

• Peraturan itu haruslah selalu diperbaharui sesuai dengan perkembangan situasi.

TINDAKAN PERLINDUNGAN

• Memilih tindakan perlindungan aktif atau pasif atau kombinasi keduanya.

• Manajemen stres

• Asuransi

Keuntungan jika dalam masa damai mempersiapkan diri menghadapi bencana dan konflik…

• Dengan akses yang lebih baik, PMI akan mendapatkan akses yang lebih aman pula ke penerima bantuan

• PMI menjadi lebih kuat sehingga dapat menjangkau lebih banyak orang dengan lebih efektif

• Lebih meningkatkan kemampuan profesional PMI

JUMLAH SUKARELAWAN DAN STAF PMI

YANG MENINGGAL DAN TERLUKA AKAN

BERKURANG !!!

]]> http://kacar19th.wordpress.com/2008/08/01/gerakan-palang-merah/feed/ 0 kacar19th http://kacar19th.wordpress.com/2008/07/20/gerakan-palang-merah-dan-bulan-sabit-merah-internasional/ http://kacar19th.wordpress.com/2008/07/20/gerakan-palang-merah-dan-bulan-sabit-merah-internasional/#comments Sun, 20 Jul 2008 17:08:34 +0000 Adit kacarx ai http://kacar19th.wordpress.com/?p=11 ]]>

UN SOUVENIR DE SOLFERINO”

(kenangan dari Solferino)

1862 Henry Dunant menulis buku yang mengangkat 2 gagasan :

membentuk organisasi sukarela yg disiapkan di masa damai untuk penolong korban perang

membuat perjanjian internasional untuk melindungi korban perang

Komite Lima, 9 Februari 1863

• Gustave Moynier

• dr. Louis Appia

• dr. Theodore Maunoir

• Jend. Guillame-Henri Dufour

• Henry Dunant

Oktober 1863

Komite Internasional Palang Merah

Konferensi Diplomatik 1864

16 Negara (12 Penandatangan)

1 Konvensi (10 Pasal)

• Tentara yang terluka dan sakit dirawat tanpa diskriminasi

• Perlindungan bagi staff, peralatan dan fasilitas medis, yang diidentifikasi dengan sebuah lambang khusus

• Negara menghargai peraturan yang melindungi korban konflik

• Konvensi ini membuka jalan bagi perkembangan Hukum Perikemanusiaan Internasional selanjutnya